补肺阿胶汤
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补肺阿胶汤是中药方剂,出自宋代《小儿药证直诀·卷下》,由阿胶(麸炒)、牛蒡子(炒香)、甘草(炙)、马兜铃(焙)、杏仁(去皮尖)和糯米(炒)组成,具有养阴补肺、清热止血功效,主治阴虚肺热证,症见咳嗽气喘、咽喉干燥、咯痰不爽或痰中带血、舌红少苔、脉细数。
名称
出处
分类
歌诀
1、补肺阿胶兜铃蒡,杏仁糯米炙草襄,肺虚有热致咳喘,痰少带血咽燥康。
2、补肺阿胶马兜铃,鼠粘甘草杏糯停,肺虚火盛人当服,顺气生津嗽哽宁。
组成
阿胶(麸炒)一两五钱,牛蒡子(黍粘子,炒香)、甘草(炙)各二钱五分,马兜铃(焙)五钱,杏仁(去皮尖)七个,糯米(炒)一两。
用法用量
上为细末,每服一二钱,水煎,食后温服。现代直接用饮片作汤剂煎服,各药用量按常规剂量调整。
功用
养阴补肺,清热止血。
主治
阴虚肺热证。症见咳嗽气喘、咽喉干燥、咯痰不爽或痰中带血、舌红少苔、脉细数。
方义
阿胶滋阴补肺,养血止血;马兜铃清泻肺热,止咳平喘,牛蒡子(又称鼠黏子)宣肺清热,化痰利咽;杏仁宣降肺气,止咳平喘;糯米、甘草补脾益肺,培土生金而保肺,与阿胶合力,补肺之功愈大,且两药和缓又能调和诸药。
配伍特点
1、虚实并治,补泻兼施,滋阴润肺与清降肺热同用,以补为主。
2、补脾益肺并用,培土生金而保肺。
3、药性平和,本方原为小儿阴虚肺热证而设,故选药较为平和,且方中诸药均炒后入药,其苦寒伤中或滋腻碍脾之性皆减。
运用
慢性支气管炎、支气管扩张症咯血、肺结核、慢性咽炎属肺阴不足、阴虚有热者。
加减化裁
1、咽干口燥较甚,舌红少津者,加沙参、麦冬以增养阴润肺之力。
2、咽喉疼痛者,加桔梗、玄参以宣肺利咽。
3、痰粘而黄者,加黄芩、鱼腥草以助清肺化痰之功。
4、咯血量多者,加白茅根、生地黄、仙鹤草以凉血止血。
化裁方之间的鉴别
百合固金汤、百合知母汤与补肺阿胶汤均能主治肺阴虚证,百合固金汤既用滋阴药又用凉血药,既用补血药又用宣降肺气药,主治肺阴虚重证;百合知母汤仅用百合、知母,适用于肺阴虚轻证;补肺阿胶汤中重用阿胶,又用牛蒡子、马兜铃,以补血化阴为主,兼以清肺,主治阴血亏虚,郁热内扰证。
各家论述
1、《医方考》:“肺虚有火,嗽无津液,咳而哽气者,此方主之。燥者润之,今肺虚自燥,故润以阿胶、杏仁。金郁则泄之,今肺中郁火,故泄以兜铃、粘子。土者,金之母,虚者补其母,故入甘草、糯米,以补脾益胃。”
2、《医方集解》:“此手太阴药也。马兜铃清热降火,牛蒡子利膈消痰,杏仁润燥散风,降气止咳。阿胶清肺滋肾,益血补阴。气顺则不哽,液补则津生,火退而嗽宁矣。土为金母,故加甘草、粳米以益脾胃。”
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