肠穿孔手术是大手术吗

肠穿孔手术是比较大的手术。因为肠穿孔的手术必须要在全麻状态下进行，而且一定要进入腹腔进行探查和处理，不管是通过腹腔镜还是开腹手术的方式进入腹腔，在外科都属于比较大的手术，其手术过程非常复杂。

一、腹腔探查。在进入腹腔后一定要进行完整、全面的腹腔探查。包括探查穿孔的部位；探查清楚穿孔数量是单个还是多个；探查穿孔是发生在小肠还是大肠；探查腹腔内部状况，包括腹腔内容物流入腹腔的量，以及腹腔内脓液和消化液的量。

二、腹腔冲洗。待探查清楚腹腔的整体情况后，要判断病因，并对腹腔进行充分的冲洗。

三、根据探查情况确定手术方式。

• 1、先判断是否可以做穿孔部位的局部修补。如果适合修补，可以直接做肠段的修补手术；如果穿孔不适合修补，可以做病变肠段的切除。
• 2、切除肠段之后再判断是否可以直接缝合（一期缝合）。如果能够一期缝合，可以直接在切除肠段后将两个肠道断端进行吻合缝合；如果不能做一期缝合，则要考虑进行远端封闭+近端造瘘术，或者可以将肠管吻合缝合之后，再在吻合口近端直接做一个保护性造瘘。对于部分情况较差、且穿孔处于回肠末端的患者，可以考虑直接将穿孔部位作为造瘘口。