尿失禁是一种常见的老年综合征,特别是在护理院内,其发生率可高达70%,通常该病可分为充盈性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁,不同类型的尿失禁,其治疗也会有所不同。
1、充盈性尿失禁:随着年龄增长,老年男性则大多会出现前列腺增生,如果增生的前列腺堵塞了排出口,就会导致充盈性尿失禁,即由于患者膀胱胀大而出现的漏尿现象,可表现为排尿不畅、夜尿增多、逆行感染(膀胱过度充盈导致)。在临床上,针对有前列腺肥大的男性,首先需要测量排尿后是否有尿潴留,以及尿液潴留的量,然后选择合适的药物,比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊(即哈乐,可解除尿道口痉挛)、非那雄胺片(即保列治,可减轻前列腺增生)等,进行相应治疗。
2、压力性尿失禁:如果女性的盆底功能障碍,就可导致压力性尿失禁,以及排便异常,比如便秘等,严重者可能会在下蹲时,出现子宫脱垂。压力性尿失禁的患者可能会在跳起、咳嗽、腹压增高时出现漏尿症状。针对此种情况,女性可进行盆底肌训练,比如收缩、放松等,也可遵医嘱进行一定的仪器指导。如果病情严重,则可进行盆底修补手术,从而改善盆底肌情况。
3、急迫性尿失禁:更年期的女性,由于其膀胱逼尿肌活跃,可能会导致急迫性尿失禁,即有尿意后就需立即排尿,常会导致女性在行走途中出现尿裤子。针对此种情况,患者可使用松弛膀胱逼尿肌的药物,需要注意的是,该类药物具有抗胆碱能的作用,可能会带来相应的副作用。而且患者还需训练自己的膀胱容受度,延长储尿时长。另外,建议患者进行焦虑评估,如果存在焦虑问题,则需及时进行抗焦虑治疗。
4、混合型尿失禁:该类尿失禁是由多种因素共同导致的,比如焦虑、前列腺增生等。针对此种情况,则需根据具体病因进行相应处理,如果是由于心功能不佳导致的夜尿增多,则可以服用利尿药;如果是由于夜间喝咖啡等情况引起的,则需针对患者的不良生活方式进行相应处理,从而解决患者的尿失禁。