肠系膜上静脉血栓的治疗方法

肠系膜上静脉血栓的治疗方法主要是以手术治疗为主的综合治疗。

一、术前治疗。

1、一般治疗。一般治疗主要包括经鼻胃管或者肛管胃肠减压、合理补液，以及及时纠正水、电解质紊乱和酸中毒。贫血患者可以通过输血维持有效循环血容量。

2、抗生素治疗。在临床上，可以根据病变时间或者阶段，判断是否需要使用抗生素继续治疗。尤其是已经伴发肠粘膜屏障破坏的患者，要积极使用抗生素进行治疗，防止肠道菌群移位，引起腹腔内感染或者全身感染。

3、抗凝治疗。对于急性或者亚急性肠系膜上静脉血栓的患者，一经诊断，要尽快进行抗凝治疗，如静脉注射肝素、皮下注射低分子肝素等，防止静脉血栓的加重和蔓延。

二、肠切除治疗。

肠系膜上静脉血栓的病变比较隐匿，一般情况下，患者去医院就医时，肠管已经出现坏死，且可能伴有严重感染症状，就需要手术切除坏死肠管，重建胃肠道。如果出现以下五种情况，医生需要对患者进行剖腹探查：

• 1、肠鸣音减弱，甚至消失，即表明患者肠蠕动基本停止。
• 2、24小时便血量超过400毫升。
• 3、患者腹痛先从阵发性转变为持续性，然后疼痛减弱或者消失。病情加重时，患者对疼痛不敏感，尤其是极危重患者。
• 4、超声检查发现患者存在腹腔积液，且经穿刺发现为血性或者感染性腹水。
• 5、排除其他感染后，患者依旧持续发热，体温持续超过38.5℃，且伴有血象持续升高。

三、介入治疗。

在临床上，患者还可以进行介入治疗（肠系膜上静脉切开取栓术、门静脉和胃网膜右静脉置管溶栓术），取出肠系膜上静脉和其门静脉主干内的新鲜血栓。在门静脉置管术中及术后，持续泵入尿激酶，或者重组纤溶酶原激活物等溶栓药物，溶解部分微小血栓，提高取栓疗效，避免小肠大范围坏死，尽可能保留小肠，避免患者术后出现短肠综合征。

四、术后抗凝治疗。

术后抗凝治疗一般首选低分子肝素，可以同时口服抗凝药物（华法林等）。术后抗凝治疗一般需要持续治疗三个月以上，维持凝血酶原国际标准化比值（即INR在2～2.5之间），使血液处于相对稀释状态，避免形成新血栓。由于部分遗传性疾病患者的血液长期处于高凝状态，因此患者需要更长时间的抗凝治疗，甚至终身口服抗凝药物。一般情况下，医生会根据不同疾病，采取相应的预防措施。