宫角妊娠怎么办

宫角妊娠又称子宫角妊娠，其治疗需要根据患者的年龄、病情严重程度、超声检查以及生育要求等，选择合适的个体化的治疗方案。一旦诊断为宫角妊娠，通常建议终止妊娠，具体措施包括药物治疗和手术治疗。对于部分有保胎要求的患者，在病情允许的情况下也可选择严密观察。

一、严密观察。对于珍贵儿母亲及强烈要求保胎的患者，若一般情况良好，在充分知晓宫角妊娠可能在孕中晚期导致子宫破裂、失血性休克、胎死宫内等严重并发症后仍坚决要求继续妊娠，可选择严密观察，但需要定期追踪血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）及B超结果。

二、药物治疗。若患者症状较轻，身体状况良好，可考虑在医生指导下使用药物治疗，临床常用药物包括甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮。

• 1、甲氨蝶呤（MTX）：具有终止妊娠、降低hCG的作用。该药最常用，可以局部、全身或者两种给药方式联合用药。
• 2、米非司酮：具有终止妊娠的作用，可联合应用米索前列醇。

三、手术治疗，包括B超引导下清宫术、腹腔镜手术、开腹手术。

• 1、B超引导下清宫术：对于药物治疗失败者，可在超声监视下，采用负压吸引的方法将子宫内的残留物进行清理，适用于孕期小于8周、子宫角未破裂且孕囊位置接近宫腔的患者。该方法操作简便、费用低，对患者损伤小、恢复快。
• 2、腹腔镜手术：妊娠早期发现宫角妊娠者，可以在腹腔镜下行宫角楔形切除术或者宫角切开取胚术，根据情况可行患侧输卵管切除或者保留输卵管。
• 3、开腹手术：对于宫角妊娠破裂、腹腔内出血时，可选择做开腹手术。该术式对患者的损伤大，术后恢复时间长。