原发性腹膜炎怎么治疗

原发性腹膜炎通常是指细菌通过血行播散、肠源性感染或者上行感染导致的腹膜炎症。临床上，一般排除了继发性腹膜炎，同时患者也有肝硬化腹水等基础疾病，就需要考虑原发性腹膜炎。原发性腹膜炎的治疗主要是抗生素治疗以及控制原发病，必要时则需予以外科治疗。

1、抗生素治疗：导致原发性腹膜炎的细菌通常是溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希杆菌等，一般需要进行细菌培养，选取敏感的抗生素进行治疗。但由于细菌培养需要时间，因此临床上常先经验性使用能覆盖阳性菌和阴性菌的广谱抗生素治疗，一般是联合使用三代头孢和甲硝唑，来控制腹膜炎。

2、原发病治疗：如果患者本身有肝硬化腹水，则需要予以护肝治疗，同时予以消腹水、补充白蛋白、增加营养等治疗；如果患者有肺部炎症或者妇科炎症，则要积极治疗原发病，从而彻底治好原发性腹膜炎。

3、外科治疗：如果抗生素治疗效果不佳，也不能彻底排除继发性腹膜炎，则需要予以外科腹腔镜或开腹探查，以清理腹腔内的炎症、脓液等，然后充分引流，并进行有效的抗生素治疗，从而治好原发性腹膜炎。