儿童股骨头缺血性坏死的诊断标准

儿童股骨头缺血性坏死，即Perthes病，其诊断依赖于患儿症状、体征以及影像学检查三方面。在临床上，对于存在髋关节疼痛、慢性跛行，合并或不合并关节活动受限的患者，医生会进行相应的影像学检查，如X光、CT、MRI等，并会根据病变细节进行分期，以指导下一步的治疗。

1、Perthes病早期：骨骺会出现延迟或变小，且发育较正常儿童延缓；骺软骨较正常侧变厚；股骨头骨骺变小且密度增高，可凸出于髋臼外缘形成半脱位。在影像学检查中会发现，患者存在少量的关节积液以及关节滑膜肥厚征象，即股骨头骨骺、干骺与关节囊之间存在低密度影，病情髋关节内侧间隙会轻度增宽。

2、Perthes病中期：随病程进展，高密度骨骺内出现多发且大小不等的囊样、条带状或不规则低密度区；股骨头骨骺节裂成多个高密度硬化骨块，低密度透光区周围因有数量不等的新生骨形成而出现高密度硬化缘；骺板不规则增宽，有时可见骺板部分早期闭合。

3、Perthes病晚期：若临床治疗及时，股骨头骨骺大小、密度及结构，可逐渐恢复正常；治疗延迟或治疗不当时，常遗留各种畸形，如股骨头扁平或呈圆帽状，股骨颈粗短，大粗隆升高，头部缩入颈内或偏斜于前下方，颈干角缩小而致髋内翻，髋臼增大呈扁而浅平，外形不规则，并出现髋关节半脱位，继发性关节退行性变可导致出现骨质增生和关节间隙变窄。