儿童股骨头缺血性坏死早期表现为关节疼痛、跛行、活动障碍。虽然此病有一定自愈性,但如果患儿没有自愈,随着疾病的进展,股骨头可由于骨骺破坏,畸形修复,导致头臼不匹配,出现退变性关节炎,引起患儿出现持续的关节疼痛、跛行,影响患儿的日常生活、学习和工作。
儿童股骨头缺血性坏死,即Perthes病,是股骨头骨骺血运障碍导致的骨骺软骨坏死并且引发髋关节活动障碍的疾病,其发病年龄常见于4~10岁的男孩,由于股骨头坏死的确切病因与发病机制尚未完全明了,而且不同年龄患儿的股骨头坏死范围和程度具有较大差异,可能会导致选择合适的股骨头坏死治疗方法常较为困难。其治疗方案主要取决于患者疾病分期或严重程度。
1、对于早期患者,如年龄较小,症状较轻的患者,可以采用非手术治疗,如充分休息或进行牵引治疗,减少关节负重;佩戴石膏或者支具,减小股骨头塌陷部压力,并增大头臼接触。经过治疗部分患者可以恢复正常的解剖形态。
2、疾病进展到中期时,可能会合并头臼不匹配或半脱位,此时患者需采用手术治疗,进行骨盆及股骨截骨,改善头臼包容。另外,在手术前和恢复过程中,患者需要进行关节功能和肌肉力量训练。
值得注意的是,儿童股骨头坏死的治疗目标是尽可能实现股骨头与髋臼的匹配,以便患儿的髋关节能够正常活动。