胰头低密度灶是指腹部CT发现胰头部占位性病变,可见于各种胰头部良恶性疾病。
一、胰头部良性疾病。
- 1、肿块型慢性胰腺炎:为胰头部良性病灶中最常见的类型,约见于30%的慢性胰腺炎患者。患者通常病史较长,多存在长期吸烟、酗酒史,但相当一部分肿块型慢性胰腺炎患者在临床症状和CT表现上与胰头癌相似,容易混淆,往往需要借助穿刺活检或手术明确诊断。
- 2、胰腺假性囊肿:为最常见的胰腺良性囊性占位性病变,多因急慢性胰腺炎所致。患者如果在急慢性胰腺炎或腹部外伤后,出现持续上腹痛、恶心、呕吐等,应警惕胰腺假性囊肿可能,超声、肿瘤标记物、穿刺活检等检查有助于诊断及鉴别诊断。
- 3、胰头部结核:相对少见,患者常有结核病史。部分患者CT表现可与胰头癌类似,容易误诊。行增强CT检查常呈环形强化,结合病史及病程进展,多可确诊。
二、胰头部恶性疾病。
- 1、胰头外分泌肿瘤:也就是人们最为担心的胰头癌,是一种恶性程度极高的消化道肿瘤。患者通常病史较短,多数患者以黄疸就诊,目前认为,肿瘤标记物以及术中的病理活检是诊断胰头癌较为有价值的检查方法。
- 2、胰腺内分泌肿瘤:除胰岛素瘤之外,其他类型的胰腺内分泌肿瘤多为恶性肿瘤。患者通常存在典型的胰腺外症状,比如胃泌素瘤以顽固性胃溃疡为特征,胰高血糖素瘤以皮肤坏死及迁移性红斑为主要表现。患者经相应血清激素检测即可确诊。
综上,无论是胰头部良性病变还是恶性病变,CT平扫均呈现低密度灶,故需由普通外科专业医生进一步行详细检查以明确诊断,指导后续治疗。
.2f2b330.png)



