灰指甲需要和哪些疾病鉴别

灰指甲是一种俗称，医学上称为甲癣。甲癣可以表现为甲颜色异常（白色、黄色、污浊色、灰黄、灰褐色等）、甲板异常（浑浊、增厚、分离、萎缩、脱落、表面凹凸不平等）和甲质地异常（变脆易碎），需要与其他可以导致甲损害的疾病相鉴别，例如银屑病、扁平苔藓、手部湿疹、斑秃等。

1、银屑病可引起指甲增厚、浑浊、呈灰褐色，甲上出现不规则点状凹陷，即“顶针状”改变，以及甲板与甲床分离等甲病变。若发现甲以外有银屑病的典型皮损（鳞屑性红斑或斑块），则有助于确定诊断。

2、扁平苔藓也会出现甲的异常，比如颜色改变、甲板剥离、萎缩、肥厚等，尤其是没有其他部位皮肤表现的时候，更应该与甲癣相鉴别，主要通过组织病理学检查及真菌学检查鉴别。

3、手部湿疹若累及甲部，可以导致甲板灰暗，变形（如有纵嵴、横沟等），需要与甲癣相鉴别。结合局部及全身湿疹样皮损，甲真菌检查阴性可资鉴别。

4、斑秃引起的甲损伤，表现为甲板粗糙、浑浊、无光泽，甲呈水滴状下凹，甲纵嵴和不规则增厚，甲变脆易碎，甲板与甲床分离等，通过典型的秃发表现（突然出现边界清楚的斑片状脱发）与甲癣容易鉴别。