怎么诊断胃癌

如果怀疑胃癌，建议患者到消化内科、普通外科、胃肠外科或者肿瘤科就诊，医生会通过实验室检查、影像学检查、胃镜检查和胃组织病理学活检来进行诊断。

一、实验室检查。

• 1、肿瘤标记物。肿瘤标记物包括CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）和糖类抗原（CA199、CA724、CA242及CA125等），对胃癌的诊断及术后病情监测有一定的临床意义，其中AFP和CA125对于某些特殊类型的胃癌，以及胃癌的腹膜转移，具有提示作用。
• 2、血清胃蛋白酶原（PG）检测和幽门螺杆菌抗体检测。根据血清PG检测和幽门螺杆菌抗体检测结果，可以对胃癌患病风险进行分层，并决定进一步检查策略。
• 3、胃泌素17（G17）。血清G17浓度检测可以反映胃窦（G17水平降低）或仅局限于胃体（G17水平升高）的胃部萎缩情况，有助于胃癌风险的分层管理，便于早期防治胃癌。

二、影像学检查。

• 1、X线钡餐检查。该项检查适用于群体胃癌的筛查，简单无创、经济实惠，但对早期胃癌的诊断价值有限。胃癌X线钡餐典型的表现是溃疡或充盈缺损（肿块所致），但难以分辨其良恶性。
• 2、超声检查。该项检查具有简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点，可以作为胃癌患者的常规影像学检查。充盈胃腔之后常规超声可以显示病变部位胃壁层次结构，判断浸润深度，是对胃癌T分期的有益补充。
• 3、CT检查。CT检查是胃癌的首选临床分期手段，推荐胸腹盆腔联合大范围扫描及腹部增强CT加胃三维重建，有助于判断肿瘤部位、肿瘤与周围脏器（如肝脏、胰腺、膈肌、结肠等）或血管的关系。
• 4、MRI（核磁共振）检查。该项检查适用于对CT对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者，有助于判断腹膜转移状态。增强MRI是胃癌肝转移的首选或重要补充检查。
• 5、PET-CT。该项检查可以辅助胃癌分期，是怀疑胃癌全身转移时的检查手段，不仅可以观察有无可疑转移，同时还能分析异常肿块的良恶性，是目前最先进的影像学诊断方法，但由于价格较为昂贵，且未纳入医保，因此不作为常规检查推荐。

三、胃镜检查和胃组织病理学活检。胃镜检查包括普通胃镜和超声胃镜，检查前须禁食8～12小时、禁水2小时，医生会将一根装有微型摄像头的细管从患者的喉咙向下穿过，进入胃中寻找癌症的迹象。如果发现任何可疑区域，医生会收集一块组织进行活检。胃组织活检是诊断胃癌的金标准，对于胃癌的T分期有非常重要的意义。