耳膜穿孔一定要手术吗

耳膜穿孔一般是指鼓膜穿孔，并不是所有的鼓膜穿孔都一定要手术。如果鼓膜穿孔不是特别大，且没有继发感染，则通常能自愈，不需要手术。

但是，如果鼓膜穿孔很大，且继发了感染，则鼓膜外面的鳞状上皮会越过穿孔边缘，从而使鼓膜穿孔长期不愈合。临床上，对于此种患者，一般需要通过鼓膜成形术来修补穿孔的鼓膜。具体的手术方法，包括内置法、夹层法、外置法三种。医生会根据鼓膜穿孔的具体大小、位置和患者外耳道的宽窄、曲直等情况，来选择合适的手术方法。

1、内置法：是将移植组织贴补于鼓膜内侧面的移植床上作为支架，从而修补鼓膜穿孔的方法。

2、夹层法：是通过分离残余鼓膜的上皮层和其下方的纤维层，将移植组织置于这两层之间而修复鼓膜穿孔的方法。

3、外置法：是在切除穿孔内缘的上皮后，分离残余鼓膜外面的上皮层和部分外耳道上皮，然后将移植物铺放于残余鼓膜外面纤维层的方法。