对于老年人来说,尤其是服用的药物超过5种的老年人,用药安全是十分重要的。建议老年人在就诊、取药、更换医疗机构时,与医生或者药师明确以下问题,从而减少老年人多重用药的危害。
1、当医生开药时,老年人应注意医生所开药物的名字以及其用途,如果是对因治疗的药物,比如降压药物、抗抑郁药物等,则需要持续使用,不能擅自停药;如果是对症治疗的药物,比如治疗胃疼或者胃食管反流的药物,则需按需服用,当症状有所好转后即可停药,如果服用两周无任何效果,也需及时停药,以防出现严重副作用。另外,老年人在就诊时,还需告知医生是否存在过敏或者其他疾病;老年人还应了解药物的保存方法,比如部分肠道益生菌,要放在冰箱内低温保存,放室温环境内就会失活;部分药物容易受潮,老年人也需格外注意此种情况的发生。
2、在服用药物时,老年人应了解药物的服用方法以及服用剂量,比如治疗骨质疏松的二膦酸盐,需要患者空腹,并以坐位的姿势,配合200ml左右的水进行服用,以避免该药停留在食管内,造成食管腐烂;老年人应了解药物的饮食禁忌,比如多巴丝肼片(美多芭)等治疗帕金森的药物,不能与蛋白质一起服用。另外,抗凝药物也有一定的饮食禁忌,建议老年人服药前进行充分了解;老年人还需了解漏服药物如何解决,药物的副作用有什么,如果出现了副作用该如何解决等问题。
3、在医生加药时,应了解老年人过去所有的用药记录,以防出现重复用药,造成严重的后果。在临床上,由于老年人的疾病多由不同亚专科的不同医生进行诊断,建议老年人及时向医生说明自己的服药时间,以明确新添加的药物与现有的药物,是否会出现相互作用。而且老年人在家时,应注意置办用药清单或者医生所开的处方单,如果无用药清单,则可保留所服用药物的药盒,从而明确该药的服用时间。
4、如果是长期服药的慢性患者,则建议前往老年科进行定期检查,并每半年或者每年进行药物重整。如果是预期寿命有限或者患有严重疾病的老年人,则需根据药物的起效时间和获益时间是否相符,来进行减药处理,如果患者的预期生存期只有两个月,而其服用的药物,比如治疗前列腺疾病的保列治,其起效时间为三个月左右,则该药对于患者而言,无任何有效的治疗效果。需要注意的是,部分药物不能突然停药,比如抗焦虑抑郁的药物,突然停药可能会出现撤药综合征,建议患者遵医嘱逐步停药,并更换其他有效药物。