肾动脉狭窄的诊断标准

肾动脉狭窄的诊断标准包括解剖诊断、病理生理诊断及病因诊断三个方面。

一、解剖诊断。肾动脉狭窄解剖诊断在于阐明狭窄的解剖特征，有助于血管重建方法的选择。具体诊断方法主要有双功能超声、计算机断层血管成像、磁共振血管成像或者肾动脉造影。若提示单侧或者双侧肾动脉直径不足50%，即可诊断为肾动脉狭窄。

二、病理生理诊断。肾动脉狭窄的病理生理诊断是决定能否进行血管重建的主要依据。肾动脉狭窄定义：肾动脉主干及（或）其分支直径减少≥50%，狭窄两端收缩压差≥20mmHg或平均压差≥10mmHg。这种程度的狭窄才可能引起肾血流量显著下降，并影响肾灌注压和肾小球滤过率，主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。

三、病因诊断。

• 1、因动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄：至少具有1个动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病、原发性高血压等，或者有其他部位的动脉硬化，也可以作为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断依据。
• 2、因大动脉炎导致的肾动脉狭窄：多发生于青年女性，往往具有主动脉及主动脉弓一级分支血管狭窄的表现，配合影像学检查可以明确诊断。
• 3、因纤维肌性发育不良导致的肾动脉狭窄：以青年患者多见，在排除动脉粥样硬化、大动脉炎、肾动脉痉挛等血管疾病后，结合病史及病理学检查，可以诊断为肾动脉纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄。