根据病情的具体情况,嗜铬细胞瘤患者可能需要应用肾上腺素能受体阻滞剂、抗肿瘤药物联合化疗药物、生长抑素衍生物等。
一、肾上腺素能受体阻滞剂。该类药物主要用于术前控制血压,以避免患者在麻醉、手术过程中或术后出现血压大幅度波动而危及生命。常用的药物包括α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂,前者常用的有酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪等,后者常用的有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
二、对于转移性嗜铬细胞瘤患者,可使用抗肿瘤药物联合化疗药物。
- 1、环磷酰胺、长春新碱和达卡巴嗪联合,即临床中常用的CVD方案。该方案多在2~4个疗程后起效,治疗完全有效率在4%左右,部分有效率及病情稳定率可达37%和14%。但患者可能出现骨髓抑制、血白细胞减少、周围神经病变、神经系统毒性、胃肠道反应、肝功能异常和低血压等不良反应,治疗过程中也可能出现高血压危象。
- 2、替莫唑胺和沙利度胺联合使用,治疗已转移的嗜铬细胞瘤具有较好疗效,2年生存率可达61%。
三、生长抑素衍生物。2019年NCCN临床实践指南推荐使用奥曲肽、兰瑞肽等人工合成的生长抑素衍生物,用于治疗生长抑素受体显像阳性、肿瘤未能完全切除、有远处转移的嗜铬细胞瘤患者。
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