嗜铬细胞瘤如何治疗

嗜铬细胞瘤可以通过药物治疗、手术治疗、放射性核素治疗等方式进行治疗。

一、药物治疗。

• 1、肾上腺素能受体阻滞剂：该类药物主要用于术前控制血压，以避免患者在麻醉、手术过程中或术后出现血压大幅度波动而危及生命。常用的药物包括α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂，前者常用的药物有酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪等，后者常用的药物有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
• 2、抗肿瘤药物联合化疗药物：该类药物主要用于转移性嗜铬细胞瘤。常用的方案包括：环磷酰胺、长春新碱和达卡巴嗪联合，多在2～4个疗程后起效，治疗完全有效率在4%左右，部分有效率及病情稳定率可达37%和14%；替莫唑胺和沙利度胺联合使用，治疗已转移的嗜铬细胞瘤具有较好疗效，2年生存率可达61%。

二、手术治疗。嗜铬细胞瘤最主要的治疗方式是手术治疗，患者在定性、定位诊断明确后，应尽早手术切除肿瘤。非转移性嗜铬细胞瘤经切除可得到治愈；转移性嗜铬细胞瘤如果能被早期发现，及时手术也可延缓生命。近年来，经腹腔镜行肾上腺肿瘤微创切除术在临床上取得了良好疗效并已广泛应用，极大地减少了手术创伤和并发症，减轻了患者痛苦，缩短了住院天数，降低了医疗费用。

三、放射性核素治疗。

• 1、¹³¹I-MIBG：用于¹³¹I-MIBG核素显像阳性、无法手术的转移性嗜铬细胞瘤。
• 2、¹⁷⁷Lu-Dotatate：部分转移性嗜铬细胞瘤能高度表达生长抑素受体，肽类受体介导的放射性核素治疗是一种用于治疗转移性神经内分泌肿瘤患者的新技术。目前，正在进行的¹⁷⁷Lu-Dotatate治疗转移性嗜铬细胞瘤的Ⅱ期临床试验，为生长抑素受体显像阳性的转移性嗜铬细胞瘤患者提供了新的核素治疗方法。