乙肝可分为急性乙肝和慢性乙肝,急性乙肝主要采取一般治疗和对症支持治疗,慢性乙肝需采取综合治疗。
一、急性乙肝治疗。绝大多数急性乙肝患者可自然好转而痊愈,故不需要采取抗病毒治疗,通过一般对症处理即可恢复健康。
- 1、一般治疗:急性期患者应注意卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但应避免过度劳累。饮食宜清淡、易消化,可以多吃一些富含维生素和蛋白质的食物,避免辛辣刺激性饮食,不要饮酒,不要使用损害肝脏的药物。
- 2、对症支持治疗:例如,食欲不振者可口服大山楂丸、多酶片;恶心、呕吐者可给予甲氧氯普胺片;黄疸伴有皮肤瘙痒者,可口服考来烯胺散、氯苯那敏片等。还可以酌情辅以护肝药物(比如谷胱甘肽含片、复方甘草酸苷片等),但应避免过度用药,以免加重肝脏负担。
二、慢性乙肝治疗。慢性乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,延缓和阻止疾病进展,从而提高生活质量和延长生存时间,治疗应采取一般治疗、抗病毒治疗、抗炎保肝治疗、抗纤维化治疗等综合治疗。
- 1、一般治疗:包括适当休息、合理饮食及心理疏导等,均可起到一定防治作用。
- 2、抗病毒治疗:是目前治疗慢性乙肝的重要手段,如果慢性乙肝患者符合抗病毒治疗适应证,应尽早进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物包括干扰素-α(比如聚乙二醇干扰素α-2a)和核苷类似物(比如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等)两类。
- 3、抗炎保肝治疗:为慢性乙肝治疗的一部分,对于肝组织炎症明显或ALT明显升高者,可以酌情使用,但不宜同时使用多种药物。常用药物有水飞蓟素胶囊、注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。
- 4、抗纤维化治疗:目前认为,抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础,而抗纤维化治疗对于慢性乙肝患者预后具有决定性意义。对于明显肝纤维化或肝硬化患者,可酌情选用,常用药物有安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。
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