股骨头坏死或称股骨头缺血性坏死,简称Perthes病,其治疗方案,主要取决于患者疾病分期或严重程度,而且治疗是一个长期过程,需要患者进行随访,以便医生根据患者病情改变调整治疗方案。儿童股骨头坏死的治疗目标是尽可能实现股骨头与髋臼的匹配,以便患儿的髋关节能够正常活动。
另外,与成人的股骨头坏死相比,儿童Perthes病具有一定自愈性。因此,对于早期、年龄较小、症状较轻的患者,可以采用非手术治疗,如充分休息,减少关节负重;佩戴外展支具,减小股骨头塌陷部压力,并增大头臼接触等,部分患者可恢复正常的解剖形态。疾病进展到中期,同时合并头臼不匹配或半脱位时,需采用手术治疗,进行骨盆及股骨截骨,改善头臼包容;在手术前和恢复过程中,患者还需要进行关节功能和肌肉力量训练。
由于股骨头坏死的确切病因与发病机制尚未完全明了,而且不同年龄患儿的股骨头坏死范围和程度具有较大差异,可能会导致选择合适的股骨头坏死治疗方法常较为困难。所以,建议患儿尽早前往医院就诊,以防造成治疗困难。