梅毒的临床表现

梅毒的临床表现主要与其分期有关。

一、早期梅毒：包括一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒。

• 1、如果是一期梅毒，则主要引起硬下疳。硬下疳初为小的斑疹，逐渐增大形成丘疹，然后发展为无痛性的糜烂或溃疡。溃疡表面比较干净，一般没有脓液，可能有一些无色透明的浆液性物质，这些物质中含有大量的梅毒螺旋体，传染性非常强。另外，在硬下疳出现1~2周后，患者腹股沟或患处附近的淋巴结可能出现无痛性肿大，常为单侧，表面无红肿、破溃。
• 2、如果是二期梅毒，则主要引起梅毒疹。此种皮疹可能出现在全身各个部位，比如躯干、四肢、手掌、足底等。另外，皮损和分泌物中可能含有大量梅毒螺旋体，传染性强，但一般不会引起任何自觉症状。
• 3、如果是早期潜伏梅毒，一般只有梅毒血清学试验呈阳性，而患者不会出现瘙痒等临床症状或者体征。

二、晚期梅毒。

• 1、皮肤黏膜损害：主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面、肩、背及四肢伸面，皮损为直径0.2~1.0厘米大小的簇集铜红色浸润性结节；梅毒性树胶肿是梅毒破坏性最大的一种损害，主要发生在皮肤黏膜，少数发生于骨骼及内脏器官，典型损害为直径2~10厘米大小的穿凿状溃疡，边缘锐利，表面有黏稠树胶状分泌物。
• 2、晚期神经梅毒：多在感染2~20年后发病，可能导致患者出现头痛、精神行为异常、认知功能下降、记忆力下降、偏瘫、失语、共济失调、癫痫、大小便失禁等症状。
• 3、晚期心血管梅毒：多发生在感染15~20年后，主要累及升主动脉，临床上有单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉关闭不全、梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤、梅毒性心肌树胶肿五种类型。