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内痔是指位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张形成的柔软包块，其实质为曲张的静脉血管团。
一、病因：内痔的病因尚未完全明确，目前存在多种假说，主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。
- 1、肛垫下移学说：在肛管黏膜下，有一层环状的肛管血管垫，简称为肛垫。在正常情况下，肛垫附着在肛管肌壁上，但长期便秘、腹泻等可使Treitz肌过度伸展而断裂，可导致肛垫下移脱垂，甚至增生、肥厚、出血，并最终形成内痔。
- 2、静脉曲张学说：正常情况下，肛管直肠黏膜内的静脉丛非常丰富，当人体排便或坐立时，这些静脉丛处于人体最低点，由于重力作用，静脉丛内血液回流受阻，久而久之出现静脉曲张，最终形成内痔。
二、临床表现。
- 1、便血：内痔患者便血多为无痛性便血。表现为大便后滴血或厕纸上带血，极少数呈喷射状出血，可自行停止。
- 2、痔核脱出：Ⅱ度以上的内痔可出现痔核脱出，少数脱出的痔核会发生嵌顿卡压。
- 3、疼痛：内痔一般无疼痛，当合并有血栓形成、嵌顿等情况时才会出现疼痛，尤其内痔脱出后发生痔核嵌顿时，患者疼痛非常剧烈。
- 4、瘙痒：痔核脱出常伴有黏液分泌物流出，刺激肛周皮肤形成湿疹，可出现瘙痒。
- 5、肛门坠胀感：Ⅰ、Ⅱ度内痔可无肛门坠胀，当内痔痔核进一步增大、反复脱垂，肥大的痔核刺激直肠黏膜、黏膜充血水肿、黏膜下血栓形成或合并感染炎症等，均可刺激到齿状线附近高度特化的感觉神经末梢感受器，产生坠胀感。
三、治疗原则。
- 1、无症状的内痔不需要治疗。
- 2、有症状，如便血、疼痛的内痔以保守治疗为主。保守治疗包括一般治疗、药物治疗、硬化剂注射疗法、胶圈套扎等机械治疗。
- 3、若经保守治疗无效且反复发作，或者出现痔核嵌顿的情况，需要考虑手术治疗。手术治疗包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环形切除术等。