患者可以根据自己的年龄、家族史以及临床症状,来初步判断自己是不是帕金森。如果初步判断自己可能罹患帕金森,则需及时前往正规医院的神经内科,通过详细的体格检查、影像学检查等,由医生作出专业的诊断,并进行积极治疗。
一、年龄。
- 帕金森好发于中老年男性,患者的平均患病年龄约为60岁。50岁之前的人较少患病,随着年龄增加患病人数显著升高。
二、家族史。
- 帕金森具有一定的遗传倾向,目前认为约10%的患者有家族史。因此,如果家族里有人发生过帕金森,则出现相关症状的患者应警惕帕金森的可能。
三、临床症状。
- 运动症状常开始于一侧上肢,逐渐累及同侧下肢,再波及到对侧上肢及下肢;在运动症状出现之前,患者还可能出现非运动症状,比如感觉障碍、睡眠障碍等。
- 1、静止性震颤:常为首发症状,主要表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,大多开始于一侧上肢远端部位,静止位时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。
- 2、肌强直:被动运动关节时阻力增高,且呈一致性,类似弯曲软铅管的感觉,称“铅管样强直”;对于有静止性震颤的患者,可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”;严重者可出现特殊的屈曲体位或姿势,比如头部前倾、躯干俯屈、前臂内收等,甚至生活不能自理。
- 3、运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可表现为解纽扣、系鞋带等手指精细动作缓慢,逐渐发展为全面性随意运动减少、迟钝,晚期可因合并肌张力增高,而出现起床、翻身困难。
- 4、姿势平衡障碍:在疾病早期,患者可表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,下肢拖曳;随病情进展,步伐逐渐变小变慢,启动、转弯时步态障碍更明显,而且,从坐位、卧位起立时困难;有时可出现“冻结”现象,表现为行走中全身僵住、不能动弹;有时可出现前冲步态或慌张步态,表现为以极小的步伐越走越快,不能及时止步。
- 5、其他:患者还可能出现感觉障碍,比如嗅觉减退、肢体麻木等;睡眠障碍,比如夜间多梦,伴大声喊叫、肢体舞动等;自主神经功能障碍,比如便秘、多汗等;精神障碍,比如抑郁、焦虑等。
四、体格检查。
- 医生会通过观察患者的面部表情、四肢运动的速度和幅度、对话过程中的音调和咬字清晰程度、关节进行被动运动的阻力情况以及走路姿态等,来判断患者的神经系统有无异常,从而来辅助诊断帕金森。
五、影像学检查。
- 1、正电子发射断层成像(PET)或单光子发射计算机断层成像(SPECT):PET和SPECT是目前诊断帕金森最为敏感的检查,如果检查发现患者大脑中的多巴胺处于低水平状态,则可以诊断早期的帕金森,同时还有助于评估病情的进展及治疗的效果。但由于这两种检查的价格昂贵,临床上不常用。
- 2、经颅超声:可通过耳前的听骨窗探测黑质回声,如果检查发现黑质回声增强,则可以辅助诊断帕金森。
- 3、心脏间碘苯甲瓜(MIBG)闪烁照相术:如果检查发现患者的总MIBG摄取量减少,则可以辅助诊断帕金森。
- 4、CT和MRI:虽然这两种检查不会发现特征性改变,但可用于排除其他颅脑疾病。
需要提醒的是,帕金森是一种慢性进展性疾病,虽然无法治愈,但大多数患者在合理对症治疗的情况下能继续工作和维持较好的生活质量。因此,建议怀疑发生帕金森的患者,及时就医,必要时采取正规的治疗,以改善预后。
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