长闭口

闭口，即闭合性粉刺，又叫白头粉刺，是发生在皮肤毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病。长闭口，通常与雄激素水平高、维生素缺乏、遗传因素、不良饮食起居习惯、皮肤护理不当等有关。

一、发病原因。

• 1、雄激素水平高：引起白头粉刺的病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌，其中皮脂腺的发育直接受雄激素支配，进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高，会促进皮脂腺发育，并产生大量油脂，从而发生白头粉刺的几率大大增加。
• 2、维生素缺乏：维生素A 能够促进皮肤角化，维生素B能够调节皮肤脂质代谢，当存在维生素缺乏时，可能出现皮肤毛囊角化异常、皮脂代谢异常，从而诱发白头粉刺。
• 3、遗传因素：受遗传因素影响，部分患者存在一定的先天性的毛囊角化异常或皮脂代谢异常，容易出现白头粉刺。
• 4、不良饮食起居习惯：日常作息不规律，经常熬夜，精神压力大，或者经常吃高糖、油腻、刺激性饮食等，均可能影响机体整体代谢，造成皮肤代谢异常，皮脂分泌增多，继而诱发白头粉刺。
• 5、皮肤护理不当：应用劣质化妆品或者皮肤清洁不彻底，容易导致毛囊皮脂腺导管的阻塞，从而诱发白头粉刺。如果经常暴晒、皮肤干燥，也可能影响皮肤代谢，导致角质层变厚，容易诱发白头粉刺。

二、临床表现。

• 白头粉刺的皮损为针头大小乳白色丘疹，分布具有对称性，好发于人体面部或颈部，是痤疮的一种典型的早期皮损表现。根据痤疮的严重程度和皮损类型，白头粉刺属于痤疮轻度Ⅰ级。

三、治疗方式。

• 1、药物治疗：以外用阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等维A酸类药物为首选，也可使用过氧苯甲酰凝胶、壬二酸乳膏、栀子金花丸等进行治疗。
• 2、改良粉刺挤压术：传统的粉刺挤压术，由于无法挤出粉刺囊壁，故治疗效果不佳；而改良后的粉刺挤压术，通过先挑刺后挤压，可起到较好的治疗效果，并可与其他治疗方法联合，提高疗效。
• 3、化学剥脱：主要采用果酸换肤，其作用机制是降低角质形成细胞的黏着性，加速表皮细胞的脱落及更新，同时刺激真皮胶原合成，具有抗炎杀菌、改善肤质、纠正毛囊角化异常等功效。
• 4、物理治疗：主要包括光动力治疗、激光治疗等，可作为白头粉刺的辅助治疗及后遗症处理。

四、预后。

• 通过及时的治疗，一般预后良好。但是如果不及时治疗，有可能发展成中、重程度的痤疮，甚至会在皮肤上留下瘢痕，影响美观。

需要注意的是，由于白头粉刺可能会长在颜面部，影响患者形象，可能使患者有担忧、自卑等负面情绪，特别是对于年轻女性，心理负担可能会更大。此时，患者应耐心细致地与医生交谈，了解该病的相关知识及治疗方案，放下思想包袱，坚定治愈的信心，以促进皮损的恢复。