早期流产患者应及时在医生的指导下,通过妇科检查、HCG测定、超声等检查,了解胎儿的情况,确定流产的阶段,然后针对流产的不同阶段采取合适的处理方法。
1、先兆流产:如果患者仅出现少量阴道出血、轻微下腹痛等症状,但没有妊娠组织物排出,而且超声提示胚胎发育正常,则需要进行保胎治疗,比如适当休息、严禁性生活以及应用黄体酮注射液、甲状腺片等药物,以尽可能将胎儿保住;并遵医嘱定时进行超声和HCG测定等检查,以便及时了解胎儿的情况。
2、难免流产:如果患者经过保胎治疗临床症状加重,超声检查发现胚胎发育不良,血HCG持续不升或下降,则表明流产不可避免,患者需要通过清宫术,尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,并将妊娠物及时送病理检查,有条件者还可进行绒毛染色体核型分析检查,以进一步明确流产的原因。
3、不全流产:如果部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,则患者应尽快进行刮宫术或钳刮术,清除宫腔内残留组织。
4、稽留流产:如果胚胎已死亡但滞留宫腔内,没有及时自然排出,则患者应及早进行清宫治疗。但由于胚胎组织机化与宫壁粘连,刮宫时可能遇到困难,而且此时子宫肌纤维可发生变性,失去弹性,刮宫时可能出现较多出血、子宫穿孔的情况,所以进行刮宫术必须慎重,术时可注射宫缩剂,以减少出血,如果一次不能刮净,则可于5~7天后再次刮宫。
需要提醒的是,大多数患者在早期流产后可能再度正常怀孕、生育,但如果连续2次或2次以上发生早期流产,则应及时前往正规医院的妇科、生殖医学科等科室,通过染色体核型分析、盆腔超声等检查,确定原因,并采取针对性治疗,然后再考虑妊娠,尽量避免不良妊娠结局的出现。
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