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晚上牙疼比白天更严重可能是由于心理作用、迷走神经兴奋以及体位改变等非疾病因素引起的，也可能是由于牙龈炎、龋齿以及急性牙髓炎等疾病因素导致的。
一、非疾病因素。
- 1、心理作用：患者在白天可能由于需要进行工作、学习、社交等活动，注意力比较分散，感觉不到明显的疼痛；而晚上周围的环境比较安静，患者的注意力比较集中，从而使疼痛变得比白天更严重。这种情况下，患者可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药来缓解疼痛。
- 2、迷走神经兴奋：晚上睡觉时迷走神经容易处于亢奋状态，导致周围血管扩张，造成炎症渗出物增加，进而使疼痛变得更明显。这种情况下，患者也可遵医嘱服用非甾体抗炎药来缓解疼痛。
- 3、体位改变：患者在白天多数保持站姿或坐姿，头部的血供量偏少，局部肿胀不是特别明显，疼痛感也就不会特别强烈；而晚上睡觉时是躺着的，头部和全身处于同一水平线，头面部血供变多，局部肿胀会变得明显，从而导致牙疼比白天更严重。这种情况下，患者也可遵医嘱服用非甾体抗炎药来缓解疼痛。
二、疾病因素。
- 1、牙龈炎：牙龈炎是指由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，主要表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，并可能伴有牙齿疼痛等症状。如果患者在晚上不刷牙，则可能导致牙菌斑和牙结石堆积在牙龈表面产生进一步刺激，从而使疼痛变得更明显。这种情况下，患者应通过洁治术彻底去除菌斑、牙石，并在局部应用1%~3%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯己定或碘制剂等药物，以促进炎症消退。
- 2、龋齿：龋齿是一种在细菌感染等多因素作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病，如果晚上有食物残渣遗留在龋洞里，刺激牙本质或牙神经，则会使牙疼比白天更严重。这种情况下，患者可通过银汞合金充填术、复合树脂直接粘接修复术等方法，去除龋坏组织，修复缺损部分，以恢复患牙的形态和功能。
- 3、急性牙髓炎：急性牙髓炎是指由于细菌感染、急性牙外伤、离子导入治疗、充填材料刺激等因素，导致牙髓组织发生的急性炎症性病变。患者主要表现为剧烈的牙齿疼痛，往往在夜间发作；并可伴有温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位等表现。这种情况下，患者应及时采取根管治疗术，彻底清除根管内的炎症牙髓和坏死组织，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管并进行冠状修复；对于因某些因素无法进行根管治疗的患者，可通过开髓引流减轻疼痛；若无法保留患牙，则应将其拔除。
需要提醒的是，牙疼患者在积极治疗的同时，应注意加强口腔清洁卫生，包括早晚刷牙、饭后漱口等；保持清淡、易消化的饮食，适当多吃新鲜蔬菜水果，避免吃一些过冷、过热、过硬、过甜、辛辣刺激的食物，以减少牙齿受到的刺激。