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21岁女生下面很臭通常指阴部异味比较重，需针对其原因进行治疗。女性阴部异味比较重，可能与不注意卫生、内裤材质差等非疾病因素有关，也可能是由于滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、淋菌性尿道炎等疾病因素所致。
一、非疾病因素。
- 1、不注意卫生：正常情况下，女性阴道有分泌物排出。如果卫生习惯比较差，长时间不换洗内裤，分泌物不断累积，再加上每天都有上厕所等行为，则可能会导致阴部异味重。对于这种情况，要养成良好的卫生习惯，每天都要换洗内裤，并用温水清洗阴部。
- 2、内裤材质差：如果穿着化纤材质的内裤，其吸汗能力低、不透气，再加上阴部分布有丰富的皮脂腺、汗腺，本身就容易出汗，汗液与阴道分泌物混合，则容易散发出异味，从而出现阴部异味。对于这种情况，应注意选择纯棉的内裤，并及时换洗。
二、疾病因素。
- 1、滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所引起的阴道炎症。由于阴道毛滴虫无氧酵解碳水化合物，可产生腐臭气体，所以患者会出现腐臭气味的阴道分泌物，从而导致阴部异味重。另外，该病患者会出现阴道分泌物增多的症状，且阴道分泌物呈稀薄脓性、泡沫状，同时可伴有外阴、阴道口瘙痒以及外阴灼热、疼痛等症状。对于这种情况，以全身用药为主，可口服甲硝唑片或替硝唑片；病情顽固者，可配合使用甲硝唑栓或替硝唑栓。
- 2、细菌性阴道病：细菌性阴道病是由于阴道内正常菌群失调所引起的阴道炎症。由于厌氧菌在阴道内大量繁殖，可产生胺类物质，所以患者会出现鱼腥臭味的阴道分泌物，从而导致阴部异味重。另外，该病患者会出现阴道分泌物增多的症状，且阴道分泌物呈稀薄状、灰白色，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。对于这种情况，以应用抗厌氧菌药物为主，例如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，可口服，也可阴道内使用栓剂或软膏。
- 3、淋菌性尿道炎：淋菌性尿道炎是由淋球菌引起的尿道炎症，该病患者由于尿道可排出多量黄色脓性分泌物，所以会出现阴部异味重的现象，患者可伴有尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿等症状。对于这种情况，临床治疗主要为应用抗生素，可选用头孢曲松肌肉注射，同时口服喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星胶囊等）或头孢菌素类抗生素（如头孢克肟分散片等）。
- 4、其他：子宫内膜炎、宫颈炎、尖锐湿疣、直肠阴道瘘、子宫内膜癌、子宫肉瘤、阴道癌等疾病，也可能会导致阴部异味重，需积极治疗。
需要提醒的是，如果阴部异味重，特别是伴有局部瘙痒、红肿等不适，应及时到妇科就诊，完善分泌物检测、尿道标本涂片检查等检查项目，以明确原因，并进行针对性的治疗。