什么是非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎，又称为代谢性脂肪性肝炎，为非酒精性脂肪性肝病的严重类型。

1、定义：在单纯性脂肪肝的基础上，出现5%以上的肝细胞脂肪变合并小叶内炎症和肝细胞气球样变性，并除外导致肝脂肪变的其他原因，如大量饮酒、长期应用促脂肪形成药物、或单基因遗传紊乱等。

2、病因：病因尚未明确，患者通常存在胰岛素抵抗，故多认为胰岛素抵抗引起肝脂肪变性为发病的重要环节，此外，轻度肝损伤经氧化应激（二次打击），造成肝细胞炎症坏死和纤维化，可能是导致病情发生发展的重要机制。

3、临床表现：患者通常无明显症状，部分也可出现右上腹不适或胀满、肝区隐痛、全身乏力、大便粘滞等，严重者可出现黄疸、腹水、出血等。

4、治疗：尚无特效治疗方法，目前认为通过日常行为纠正，包括健康饮食、戒酒、加强体育锻炼等，以减轻体重，仍是本病的首选治疗方案。此外，应用维生素E、双环醇、吡格列酮等药物，或采取减重手术治疗，可能使部分患者的病情得到改善，但应严格把握指征，且长期疗效仍待进一步证实。

需要提醒的是，患者在治疗期间应遵医嘱定期复查肝功能、血脂、血糖等，治疗后每半年进行一次影像学检查（如腹部CT、肝脏瞬时弹性成像），以评估治疗效果，及时发现病情变化，以便调整治疗方案。