假两性畸形是指人体内只有一种性腺,为睾丸或卵巢,而外生殖器和第二性征与性腺不一致的情况,分为男性假两性畸形和女性假两性畸形。
一、男性假两性畸形。
- 1、病因:男性假两性畸形的染色体为46,XY,性腺为睾丸,但生殖管道或(和)外生殖器男性化不全,内外生殖器呈男性化不全、女性化或两性化。其通常与Muller管抑制物质分泌障碍、睾酮合成过程障碍以及终末器官对雄激素不反应等有关,包括17-仪羟化酶缺陷、5-d还原酶缺乏症、雄激素不敏感综合征(完全性、不完全性)等。
- 2、症状:不同年龄患者的畸形程度差异较大,大多数患者于青春期就诊。外阴表型为女性的患者,常因原发闭经、乳房发育差、喉结突出、声音低沉等就诊,检查可发现腺体少而小,乳晕淡,大阴唇或腹股沟可扪及睾丸,阴道呈盲端,无子宫和输卵管。外阴表型为男性的患者,常因乳房发育、小阴茎、小睾丸、尿道下裂等就诊,检查可发现腋毛少,阴毛稀少,阴茎阴囊睾丸发育不良。两性化的患者,外阴畸形明显,多于儿童期、少年期就被发现。
二、女性假两性畸形。
- 1、病因:女性假两性畸形的染色体核型为46,XX,性腺为卵巢,内生殖器正常或发育异常,外生殖器呈男性化或两性化。先天性肾上腺增生(常染色体隐性遗传病)、孕妇服用含雄激素药物(母系男性化综合征)及肾上腺皮质肿瘤(后天性)等,可使雄激素增多而导致女性假两性畸形。其中以先天性肾上腺皮质增生最常见。
- 2、症状:雄性激素及其代偿产物增高可导致儿童期生长发育过速、骨龄提前,出现阴毛、腋毛、胡须、体格魁梧,身高、体重超过同龄儿童。但到青春期,生长变得缓慢,体格矮小、声音低沉、乳房不发育、无月经,或有周期性下腹痛。临床检查可发现阴蒂显著增大,阴唇融合,存在阴道、子宫、输卵管和卵巢。
无论是男性假两性畸形,还是女性假两性畸形,都应及时就医诊治。通常需要通过外科手术来重建或修正生殖器官,同时进行激素治疗来调整激素水平,必要时还可进行心理咨询等。
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