老年人前列腺增生无法自愈,患者应及时就医诊治,治疗方法包括随访观察、药物治疗及手术治疗。
一、随访观察。
- 大多数前列腺增生的患者,如果并没有明显的排尿异常症状,可暂不治疗,建议观察等待、定期随访。
二、药物治疗。
- 如果前列腺增生到一定程度,压迫尿道,产生排尿异常,或IPSS(前列腺症状评分)评分超过8分以上,通常先给予药物治疗,包括α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等。
- 1、α-受体阻滞剂:包括特拉唑嗪、坦索罗辛等,可通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,缓解膀胱出口动力性梗阻作用。
- 2、5α-还原酶抑制剂:包括非那雄胺、度他雄胺等,可阻止睾酮转变为双氢睾酮,使前列腺缩小,改善排尿症状。
- 3、M受体拮抗剂:包括托特罗定、索利那新、奥西布宁等,能缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善前列腺增生患者的尿频、尿急或急迫性尿失禁等症状,适用于前列腺体积较小,尿路梗阻不严重的患者。
三、手术治疗。
- 如果患者病情严重,药物治疗效果不佳,需进行手术干预。手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺摘除术、经尿道激光手术。
- 1、经尿道前列腺电切术:是指经过尿道插入电切镜来切除增生的前列腺组织,目前TURP仍是前列腺增生治疗“金标准”,可以迅速缓解排尿困难等症状,患者手术后尿流率明显提高。
- 2、经尿道前列腺切开术:是指通过尿道插入电切镜,在前列腺上做几个小切口从而使尿液更容易通过尿道,主要用于小体积或高龄高危的前列腺增生患者,与经尿道前列腺电切术相比,并发症更少,手术及住院时间缩短。
- 3、开放性前列腺摘除术:主要适用于前列腺显著增大的患者。但由于开放手术的出血量较大、输血率较高、住院时间较长,现在已较少使用。
- 4、经尿道激光手术:通过激光切割等特性,汽化、切除或剜除前列腺组织,从而解除梗阻。该手术近年来已成为治疗前列腺增生重要的治疗方式,适合于绝大部分前列腺增生患者。
综上所述,建议前列腺增生患者及时到医院的男科或泌尿外科就诊,在医生的指导下选择合适的方法进行治疗,不要寄希望于自愈,以免延误治疗时机。
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