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癔症该怎么治疗才好?

癔症又称分离性障碍、歇斯底里症,是由精神心理因素引起的精神障碍。因为本病多与心理因素有关,所以治疗以心理治疗为主,药物及物理治疗为辅。

1、心理治疗

心理治疗可以增加患者对疾病的认识,增加治疗信心,及时宣泄不良情绪。医生也应该做好家属、亲朋好友的思想工作。

(1)暗示疗法

暗示疗法是治疗分离性障碍的经典方法,特别适用于那些急性发作而暗示性又较高的患者。

①觉醒时暗示治疗:开始时医生会向患者解释病情,并强调通过治疗可以完全恢复正常,令患者对治疗产生高度信心和迫切的治愈要求。针对有运动和感觉障碍的患者,可以选用10%葡萄糖酸钙静脉注射,或用电刺激患病部位,配合言语、按摩和被动运动,鼓励患者运用功能,之后使用语言强化,让患者相信通过治疗可以逐渐恢复,甚至痊愈。

②催眠暗示治疗:开始前医生会进行催眠感受性检验,确定患者是否适合语言催眠。如果患者具有一定的催眠感受性,可使用言语催眠,在患者进入催眠状态后进行暗示治疗。如果患者催眠感受性不强,可选用2.5%硫喷妥钠或异戊巴比妥钠缓慢静脉注射,使患者进入轻度的意识模糊状态,再按照上述觉醒时暗示的方法,使用语言或配合电刺激、被动运动等方式进行暗示。

③诱导疗法:是经国人改良后的一种暗示治疗。用乙醚静脉注射,并配合言语暗示,告之患者嗅到某种特殊气味后旧病便会发作。让患者无须顾虑,任其发作,发作得越彻底越好。待发作高峰期过,以适量蒸馏水胸前皮内注射,并配合言语暗示,称病已发作完毕,此针注射后便可病愈。诱导疗法充分利用了患者易在暗示下发病的临床特点,采取欲擒先纵的方法,使患者相信医生既能“呼之即来”,必能“挥之即去”。

(2)个别心理治疗

一般分若干段进行。医生首先会详细了解患者的个人发展史、个性特点、社会环境状况、家庭关系、重大生活事件,以热情、认真、负责的态度赢得患者的信任。然后安排机会,让患者表达、疏泄内心的痛苦、积怨和愤懑。医生会耐心、严肃地听取,稍加诱导,既不随声附和,也不批评指责。医生会注意患者当前所遭遇的社会心理因素和困境,不会只着眼于挖掘童年的精神创伤。医生不会将认识、观点强加于患者,而是与患者共同寻找问题、分析问题,共同选择解决问题的方法。个别心理治疗时的接触方式、语言表达、实例引用、理论解释、保证程度等都必须考虑患者的性别、年龄、职业、文化、个性特点等。这种治疗方法几乎适用于全部的分离性障碍患者。

(3)系统脱敏疗法

系统脱敏疗法是行为疗法之一。通过系统脱敏的方法,使那些原本能诱使分离(转换)障碍发作的精神因素逐渐失去诱发的作用,从而达到减少甚至预防复发的目的。医生会先让患者倾诉与发病最密切的精神因素、内心冲突,并录音、录像以备用。然后训练患者学会全身松弛,有条件的可借助肌电反馈训练,患者学会全身松弛后开始脱敏。最初一级脱敏是短时间播放精神刺激的录音或录像,或让患者闭目想象那种精神刺激的场面,当患者稍感紧张不安时,停止播放,或让患者抹去想象,全身放松。如此多次重复,由于交互抑制的原理,这种刺激便不再引起患者紧张不安。然后逐渐增加刺激量,如法炮制。直到患者能完全沉浸在精神刺激的录音、录像或想象之中,均无明显的情绪反应为止。最后再迁移到现实生活之中,使患者能逐步适应充满精神刺激的现实生活,正常地工作、学习。系统脱敏疗法的近期效果与暗示疗法相似,但远期疗效优于暗示法。

(4)分析性心理治疗

医生会采用精神分析技术或领悟疗法,探寻患者的无意识动机,引导患者认识到无意识动机对自身健康的影响,并加以消除。主要适用于分离性遗忘、分离性多重人格、分离性感觉和分离性运动障碍。

(5)家庭疗法

当患者的家庭关系因疾病受到影响,或治疗需要家庭成员的配合时,可采用此方法,用以改善患者的治疗环境,取得家庭的支持。

2、物理治疗

主要是电兴奋疗法,即在特定部位短时间大量的通电。

3、药物治疗

目前,还没有专门治疗分离性障碍的药物,但医生可能会开抗抑郁药、抗焦虑药或抗精神病药,帮助控制与癔症相关的精神健康症状(如焦虑、抑郁等),减轻患者的躯体不适感。心理治疗结合药物治疗更有效。

在治疗的过程中,只有得到患者、家属和社会的支持与配合,才能获得满意的效果。许多患者经过积极治疗,甚至可以完全康复。但是本病容易复发,因此正确了解自身疾病、正视自身性格缺陷、及时消除病因、改善人际关系及改变某些不利的人格特点,可以预防疾病的复发。但如果患者长期住院治疗或在家中休养,家属对患者的非适应性行为经常给予迁就或不适当强化,反而不利于患者康复。

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