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针对肌肉拉伤导致的酸痛，外用药的选择应遵循损伤病理演变的时间逻辑：急性期以外用非甾体类抗炎药为主，恢复期则可改用活血化瘀药。
一、急性期
1、病理变化
肌肉纤维和毛细血管撕裂，局部出血形成血肿，前列腺素、组胺、缓激肽等炎症介质大量释放，造成血管扩张、通透性增加，临床表现为患处红肿热痛、活动受限。
2、常用药物
（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、洛索洛芬钠凝胶膏等。此类药物可抑制局部环氧合酶的活性，减少前列腺素合成，减轻血管扩张与炎性渗出，进而快速镇痛、消退水肿。关于NSAIDs的使用时机和疗程，目前临床共识认为急性期短期使用是安全有效的，但应避免长期使用，建议在医生指导下使用。
（2）其他：如复方氯乙烷喷雾剂、运动冷冻喷雾等，可通过液体蒸发带走热量，使局部温度骤降，收缩血管，减少出血和肿胀。
二、恢复期
1、病理变化
活动性出血停止，血肿开始机化，瘀血停滞使局部呈青紫或黄褐色，肿胀渐消，疼痛转为钝痛或牵拉痛，肌肉僵硬、弹性下降。
2、常用药物
主要为活血化瘀药：如玉林正骨水、克伤痛搽剂等。
以玉林正骨水为例，主要由九龙川、木香、海风藤、土鳖虫、豆豉姜、香加皮等 26 味中药材配伍制成，具备活血祛瘀、舒筋活络、消肿止痛之效[1,2]。特别适合肌肉拉伤恢复期以瘀血停滞、肌肉僵硬酸痛为主要表现的患者。其有效成分经透皮吸收后，能扩张局部血管、改善局部血液循环，加快瘀血消散与乳酸等代谢产物排出，进而可缓解肌肉酸痛、僵硬不适，并助力受损组织修复。
玉林正骨水的使用方法简单，常规用法为以药棉蘸取药液轻搽患处。若症状严重，则可以用药液浸透药棉后敷于患处约1小时。每日2~3次[1,2]。
需要提醒的是，肌肉拉伤后应遵循RICE原则，即立即停止运动，必要时固定受伤部位；尽早对受伤的部位进行适当冷敷；使用绷带对伤处进行加压包扎；抬高患肢。若肌肉已大部分或完全撕裂，则需在加压包扎急救后，立即去医院采取手术治疗，切勿自行盲目用药。