酒精肝患者出现胁痛、腹胀时,用药需遵循中医辨证论治原则,不可一概而论。中医认为,这类症状主要涉及三种常见类型,湿热蕴结、肝郁脾虚和痰湿内阻。
一、湿热蕴结证[1-6]
1、病机简析:酒本身属于湿热之品,长期大量饮用,会使湿热邪气在肝胆积聚。湿热阻滞,肝气无法正常疏泄,就会胁痛;湿热又困住中焦脾胃,影响消化,所以腹部胀满。
2、伴随症状:患者常感觉身体沉重、疲乏无力,嘴里发干发苦,小便颜色偏黄。
3、用药思路:以清热利湿为主。患者可在医生指导下选用中成药,如复方鸡骨草胶囊(玉林)、龙胆泻肝丸等,亦可选用茵陈蒿汤加减等中药汤剂。
以复方鸡骨草胶囊(玉林)为例,该药由毛鸡骨草、茵陈、栀子、白芍、枸杞子、五味子、三七、人工牛黄、珍珠层粉组成,具有清利肝胆湿热之效。通过清除蕴结在肝胆的湿热,使肝胆的疏泄功能恢复正常,胁痛得以缓解;湿热既清,腹胀亦随之改善。现代药理研究发现,其中的毛鸡骨草、茵陈、栀子等成分具有保肝、抗炎、抗氧化等作用;动物实验进一步表明,该药可通过调节一种名为法尼醇X受体(FXR)的核受体蛋白,改善肝脏脂质代谢紊乱,减轻酒精诱导的肝脏脂质堆积。这些结果提示,本品对酒精肝可能伴随的肝损伤及肝功能指标异常,具有一定的辅助改善潜力。
二、肝郁脾虚证[1]
1、病机简析:长期喝酒最伤肝脏,肝主疏泄、调节气机。一旦肝的功能失调,气机运行不畅,就会导致胁肋部胀痛;肝气不舒后,又容易牵连脾胃,使脾胃运化能力下降,于是出现腹部胀满。
2、伴随症状:这类患者往往情绪容易低落,肚子一疼就想拉肚子,同时胃口也变差,不想吃饭。
3、用药思路:治疗重点在于疏肝健脾、理气和胃。患者可在医生指导下选用逍遥散加减等中药汤剂,也可选用逍遥丸、柴胡疏肝散等中成药,帮助疏解肝郁、恢复脾胃功能。
三、痰湿内阻证[1]
1、病机简析:长期饮酒损伤脾胃功能,导致水湿代谢失常,湿气积聚后化成痰浊。痰湿堵塞在体内,气机不通畅,同样会引起胁肋胀痛和腹部胀满。
2、伴随症状:患者常感到全身沉重、头昏脑涨,以及恶心、食欲不振等不适。
3、用药思路:治疗重点在于健脾益气、化痰祛湿。患者可在医生指导下使用二陈汤加减等中药汤剂,也可选用二陈丸、化痰健脾丸等,以祛除痰湿、调理脾胃气机,帮助缓解胀满。
温馨提醒:对酒精肝患者来说,戒酒是第一要务,同时还要配合清淡饮食、规律作息,药物只是整体调理中的一环,不能替代生活方式干预。
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