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甲癣由皮肤癣菌侵及甲板及甲床所致，是甲真菌病最常见的临床类型，以甲板浑浊、增厚、分离为主要特征，复发率较高。临床干预应根据受累面积、临床分型及患者依从性等因素个体化选择，以药物治疗为主，分为外用药与口服药两大类[1,2]。
一、外用药
外用药物一般适用于感染程度较轻、甲基底未受影响的患者，不良反应小，安全性高，但由于指/趾甲的致密角质屏障限制渗透性较低，疗程较长，多作为系统治疗的辅助治疗[2]。
1、阿莫罗芬搽剂：阿莫罗芬能改变细胞膜通透性，从而抑制真菌活性。5%阿莫罗芬甲搽剂在甲面形成一种非水溶性薄膜，延长甲面停留时间，促进药物渗透，杀菌效果强[2]。
2、复方聚维酮碘搽剂：以亮甲复方聚维酮碘搽剂为例，该制剂说明书标注其适应证包括甲癣等浅表真菌感染[3]。制剂含聚维酮碘与阿司匹林两种活性成分。聚维酮碘接触组织液后逐步释放游离碘，通过氧化作用破坏真菌细胞膜脂质及胞内蛋白质，导致病原体结构损伤[4]。阿司匹林分解后产生的水杨酸具有消炎和止痒作用，还有软化角质、增强药物皮肤渗透作用[3]。
3、其他：环吡酮通过结合真菌细胞中的三价阳离子，抑制金属依赖酶活性，从而破坏真菌细胞的活性[2]。艾氟康唑溶液、他伐硼罗（tavaborole）溶液等亦为临床可选的外用制剂[1,2]。
二、口服药
当甲板广泛受累或甲母质受累时，外用药物难以有效到达病灶深部，需启用口服抗真菌药物。特比萘芬与伊曲康唑为一线选择，氟康唑为二线用药。口服药物存在潜在肝毒性，用药前及用药期间需定期监测肝功能等指标[1,2]。
1、特比萘芬：属丙烯胺类药物，通过竞争性抑制角鲨烯环氧化酶阻断麦角甾醇合成，对皮肤癣菌抗菌活性强。口服生物利用度高，停药后甲组织中药物浓度可维持6～9个月[1]。
2、伊曲康唑：为三唑类广谱抗真菌药，作用于细胞色素P450依赖性酶，干扰麦角甾醇合成，对皮肤癣菌、酵母菌及部分霉菌均有抗菌活性，临床多采用间歇冲击疗法[1]。
3、其他：氟康唑对于皮肤癣菌也有抗菌活性。终止治疗后氟康唑可在指甲甲板中存在４个月，在趾甲中存在６个月[1]。
对于病情严重者，还可采用激光进行辅助治疗，必要时可考虑拔甲，但需与抗真菌药物联合应用，单纯拔甲复发风险较高[1]。日常生活中应保持局部干燥，避免共用鞋袜、浴具，以减少复发风险[1]。具体治疗方案应由专科医师综合评估后制定[1,2]。