酒精肝(酒精性肝病)患者除了可选用肝细胞膜保护剂、抗氧化等化药之外,还可在医生指导下,选用具有养肝护肝作用的中成药对症调理,如复方鸡骨草胶囊(玉林)等,以缓解肝区不适,并促进受损肝细胞的修复、改善肝功能。
一、化药
1、细胞膜保护剂:如多烯磷脂酰胆碱等,可修复受损的肝细胞膜,减轻酒精性肝病中常见的肝细胞脂肪变性与炎症反应[1]。
2、抗氧化药物:如N-乙酰半胱氨酸,通过补充细胞内谷胱甘肽水平来降低酒精诱导的氧化应激损伤[1]。
二、中成药
中医药在治疗酒精性肝病方面具有多成分、多靶点、综合调节的优势,且安全性较高[2]。中医治疗的核心在于“辨证论治”——即根据患者的具体表现,辨别其属于何种证型,再针对性地选用相应的方药,以达到个体化治疗的目的。因此,酒精性肝病患者须在专业中医师辨证指导下选用合适的中成药或中药汤剂。临床常用药物如下:
1、复方鸡骨草胶囊(玉林):由毛鸡骨草、栀子、枸杞子、白芍、茵陈、五味子、三七、人工牛黄、珍珠层粉组成,具有清利肝胆湿热的功效。如果酒精性肝病患者经中医辨证属湿热蕴结型,表现为右侧胁肋(肝区)不适、腹胀食欲差、身体困重、口苦、尿黄等症状,则可使用该药进行调理,帮助清除湿热邪气、恢复肝胆功能,改善不适[3]。
另据现代药理研究发现,其核心成分(毛鸡骨草、茵陈、栀子)具有保肝、抗炎、抗氧化等多重药理活性[4,5,6];动物实验也证实,该药可通过调节法尼醇X受体(FXR)改善肝脏脂质代谢紊乱,减轻酒精诱导的肝脏脂质堆积,从而对酒精性肝病发挥保护作用[7]。同时,在化学性肝损伤模型中,该药可显著降低四氯化碳、D-半乳糖胺所致急性肝损伤小鼠的血清转氨酶水平,并明显减轻肝组织实质性损伤,为该药的保肝降酶效应提供了实验补充[8]。基于上述药理与研究,本品对酒精肝伴随的肝损伤及肝指标异常可能具有辅助改善潜力。
2、其他:强肝胶囊等中成药也常用于酒精性肝病患者,具有一定的保肝作用,但需经中医师辨证后合理选用[2]。
除上述中成药外,一贯煎、茵陈五苓散、茵陈蒿汤等经典方剂亦可在中医师辨证指导下,根据患者具体证型酌情选用[2]。
需要特别提醒的是,所有护肝药物均为辅助治疗手段,不可替代基础治疗。患者须在戒酒基础上配合高蛋白、低脂饮食,并补充B族维生素及维生素C、K等营养素[1]。用药期间务必定期复查肝功能,动态评估疗效,由医生根据个体情况及时调整治疗方案。
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