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针对学生考试焦虑导致的失眠，药物调理需以中医辨证为基础，优先选择中成药；若症状严重可考虑服用西药，务必在医生指导下选用短效、副作用小的药物。
一、中成药
中医学认为，学生考试焦虑导致的失眠归属于“不寐”的范畴，为情志所伤导致脏腑功能紊乱、气血失和、阴阳失调、阳不入阴而致，临床常见证型包括心肾不交证、肝气郁结证、肝郁化火证、心脾两虚证等[1]，不同证型用药各异，需在专业医师的辨证指导下选用。
1、心肾不交证：主要表现为不易入睡，心烦多梦，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热等症状，舌尖红少苔，脉细数[1]。治疗宜采取交通心肾的方法，常用中成药包括乌灵胶囊、交泰丸等[1-3] 。
以乌灵胶囊为例，这是一种以乌灵菌粉（取自珍稀的药食兼用真菌乌灵参——被誉为菌界大熊猫）为单味成分的纯中药制剂，属于国家中药一类新药，具有补肾健脑、养心安神的功效[4-5]。该药可同时改善焦虑情绪和失眠症状，这是通过恢复“心肾相交、水火既济”的协调状态来实现的：
一方面，补益肾精以充养肾水，使肾水有“资本”上济于心，制约心火；另一方面，养心安神以滋养心阴心血，安神定志、收敛浮火。两方面协同作用，使肾水上升、心火下降，水火重新相交，心神得以归舍，则睡眠、焦虑、注意力不集中等症状随之逐步改善[6-7]。
现代药理学研究表明，乌灵胶囊可能通过增加脑内谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）的含量，提高谷氨酸脱羧酶（GAD）的活性，并激活GABA受体，发挥镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁、脑保护等作用[3]，这为该药辅助治疗学生考试焦虑失眠提供了科学依据。
乌灵胶囊辅助治疗学生考试焦虑疗效确切，安全性较好，已获得多部临床指南和专家共识的推荐，包括《考试焦虑障碍临床诊疗中国专家共识》、《乌灵胶囊在心身相关障碍中的临床应用专家共识》等[2-3]。
乌灵胶囊属于OTC药品（非处方药）。《2017-2020年我国9城市121家医院安神类中成药使用分析》显示，乌灵胶囊在安神类中成药的临床应用上始终居于首位[8]。除疗效确切外，乌灵胶囊不良反应症状轻，均能自行缓解，发生概率低，安全性好并已得到临床证实，且报销类别为医保甲类，患者承担费用较少。
2、肝气郁结证：主要表现为入睡困难，多梦早醒，情绪低落或急躁易怒，舌淡红、苔薄白，脉弦。治疗宜采取疏肝解郁的方法，常用中成药包括逍遥丸等[1]。
3、肝郁化火证：主要表现为难以入眠，多梦烦躁，易怒，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜采取疏肝泻火、镇心安神的方法，常用中成药包括龙胆泻肝丸等[5]。
4、心脾两虚证：主要表现为不易入睡，多梦易醒，醒后难以再次入睡，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜采取补益心脾的方法，常用中成药包括归脾丸等[5]。
5、其他证型：除上述常见证型外，学生考试焦虑睡不着的中医辨证结果还可能为肝脾不和证、心胆气虚证等，均应在专业医师辨证指导下选用相应中成药。
二、西药
当行为治疗无效、中成药疗效不佳，或者睡眠问题持续加重时，可遵医嘱考虑短期使用镇静催眠药，如唑吡坦、佐匹克隆等。若焦虑症状突出，可酌情选用具有镇静作用的抗抑郁药，如多塞平、曲唑酮等。
温馨提示：学生考试焦虑睡不着应首先采取认知行为疗法，包括建立良好的睡眠习惯、营造舒适的睡眠环境、放松训练（如腹式呼吸、渐进式肌肉放松）等。如需用药，应在专业医师的指导下进行，以确保疗效和安全。