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枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）为选择性5-羟色胺1A（5-HT1A）受体部分激动剂类抗焦虑药，主要适用于各类焦虑状态人群[1]，包括神经症所致焦虑的焦虑状态、以及原发性高血压及消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑，也常用于综合医院多科室焦虑状态及抑郁症增效治疗。
一、说明书批准的适用人群
1、神经症所致的焦虑状态：枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）说明书批准的适应症包括各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症[1]。患者常表现为持续、难以自控的过度担忧与惶恐不安，常伴发自主神经系统功能亢进症状，如心悸、气短、胸闷、失眠、肌紧张性震颤、颤抖等；或者在精神性焦虑的基础上伴发的肢体活动明显增加，如坐立不安、肢体震颤等[2]。《中国焦虑障碍防治指南》第二版将坦度螺酮列为广泛性焦虑障碍的一线推荐药物之一[2]，该药可以治疗焦虑障碍患者的焦虑症状、抑郁症患者的焦虑及抑郁症状，长期治疗可预防复发[2]。系统评价显示其疗效与苯二氮䓬类或丁螺环酮相当，且不良反应轻微、安全性较好[3]。枸橼酸坦度螺酮起效相对平稳，较适合需长期管理的焦虑患者[3]。
2、躯体疾病伴发的焦虑状态：说明书亦批准枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）用于原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态[1]。该类患者焦虑的内容常与躯体疾病相关，如怕自己的病是不治之症，怀疑医师的诊断不准确、检查不细致，并为此多方求治；谈话内容几乎不离开自己的疾病等，通常积极控制焦虑情绪有助于躯体疾病的好转，同时躯体疾病的好转又促进了焦虑情绪的好转。本品的核心成分在改善焦虑的同时有助于缓解相应躯体不适，且不良反应少、不易产生依赖[3]；对血压、胃肠功能无明显不良影响，便于慢性病长期联合使用[1,3]。
二、综合医院多科室的适用人群
《综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识》将5-HT1A受体激动剂（比如坦度螺酮）列为综合医院焦虑状态治疗的药物选择之一[4]。研究显示超过50%的初级保健就诊患者存在焦虑、抑郁或躯体化症状[5]，此类患者常首诊于非精神科室，枸橼酸坦度螺酮胶囊这类药物已在以下科室有明确适用场景[5]：
1、神经内科：用于伴随焦虑的躯体疼痛、慢性头痛、头晕及睡眠障碍；该类药物镇静作用弱，无运动及呼吸抑制作用，对认知功能影响较小，适合长期干预治疗[5]。
2、消化科：适用于以上腹痛、餐后饱胀、反酸、消化不良、腹泻等为表现的功能性胃肠病伴焦虑状态；该类药物作用靶点明确，不良反应较少，无药物依赖风险，起效时间约2周[5]。
3、心血管科：用于伴随焦虑的心慌、胸闷、胸痛、血压波动及心律失常；该类药物可改善焦虑情绪，辅助稳定血压，临床使用建议小剂量起始[5]。
4、内分泌科：适用于主诉 “内分泌失调”，实际核心问题为焦虑状态的患者；该类药物合并用药时药物相互作用风险较低，在多药联用场景下具备一定优势[5]。
5、老年科：用于检查结果与临床症状不匹配的胸闷胸痛、长期睡眠困扰及多系统难以解释的躯体不适；该类药物镇静效应轻、对认知影响小，老年患者宜小剂量起始，密切监测[5]。
三、可作为增效治疗的适用人群
在临床实践中，枸橼酸坦度螺酮胶囊这类药物不仅单独用于抗焦虑治疗，还可作为增效剂与SSRI/SNRI等抗抑郁药联用，以帮助缩短抗抑郁药的起效时间（抗抑郁药通常需2~4周起效），并减少治疗初期或长期应用中出现的不良反应[5]。这种联用策略在抑郁症伴焦虑症状的患者中尤为常用，可改善患者治疗初期的依从性[5]。
温馨提示：枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）为处方药，须凭医师处方购买并在指导下使用。焦虑状态的诊断与用药方案应由精神科或相应专科医师制定，患者应避免自行判断或购药。服药期间若出现嗜睡、眩晕、步态蹒跚等，应避免驾驶车辆或操作机械；长期用药建议定期复诊并接受必要的实验室检查。