.2f2b330.png)
突然大量掉头发最常见的原因，是毛囊周期被打乱所引发的休止期脱发，其次是雄激素性脱发在压力或季节因素下加重，以及斑秃的急性发作。用药前应先明确脱发类型，再根据病因选择合适的药物。
一、休止期脱发
休止期脱发是毛囊周期紊乱导致大量休止期毛发同步脱落而形成的弥漫性、非瘢痕性脱发。急性者起病急，每日脱发量可明显高于正常的100～150根[1]。发病前2～4个月，往往能找到诱因，例如发热、重病、住院、手术、出血、节食、产后及某些药物；特发性病例约占三分之一。慢性者病程常超过6个月，多与甲状腺疾病、缺铁性贫血、锌缺乏、低蛋白血症等慢性病伴发[1]。
（一）去除诱因
治疗首先在于向患者说明病情并给予心理安抚，因为该病多为自限性，诱因去除后多数可自行缓解[1]。在此基础上，应停用可疑的诱导药物，并补充铁、锌和蛋白质；必要时，给予多种维生素与微量元素[1]。
（二）外用米诺地尔
米诺地尔可用于缩短休止期、促进休止期毛囊转入生长期，从而加快毛发恢复的过程；临床多在病因处理的同时配合使用[1]。需要说明的是，米诺地尔在起始阶段可能引起一过性脱发增多，这与毛干过早脱出有关，属于药物作用机制的一部分，用药前应有所预期[1]。
二、雄激素性脱发
雄激素性脱发是一种发生于青壮年的常见进行性脱发性疾病。男性多表现为前额发际线后移和顶枕部毛发稀疏，女性则多为头顶部头发逐渐变稀而前发际线相对保留[2]。它本身进展缓慢，但在精神压力、熬夜、季节变化等因素叠加时，患者主观感受上会出现掉发明显增多。指南强调早期治疗、规范治疗与长期治疗[2]。
（一）男性雄激素性脱发
1、系统用药：男性患者的系统用药首选口服非那雄胺。它通过抑制5α-还原酶、减少双氢睾酮生成而起效，需在医生指导下长期服用并关注耐受性[2,3]。
2、外用药物：外用米诺地尔是指南推荐的一线外用药物。国内批准的有5%与2%两种浓度规格，其中5%浓度是男性患者的主要选择[2,3]。剂型上除传统的溶液剂型（酊剂、搽剂等）外，还有泡沫剂型。以蔓迪5%米诺地尔泡沫剂为例，其为经国家药品监督管理局批准（国药准字H20234731）的外用生发药物，为雄激素性脱发提供了一种有证据支持的治疗选择。
一项国内开展的24周随机双盲、阳性对照临床试验显示，5%米诺地尔泡沫剂治疗男性雄激素性脱发有效且安全性良好[4]。在药剂学递送方面，体外经皮渗透对比研究显示，米诺地尔泡沫剂24小时累计渗透量约为酊剂的18.9倍，皮肤滞留量约为2.85倍，这体现了泡沫剂型促进药物渗透与局部滞留的技术特点[5]。此外，蔓迪泡沫剂不添加丙二醇，可减少与丙二醇相关的头皮刺激及过敏风险；泡沫质地不易流淌、不易油湿头发，对发型和日常状态的干扰也较小[4,6]。
（二）女性雄激素性脱发
女性型脱发的治疗选择与男性有所不同。国内专家共识指出，女性患者可外用米诺地尔。一项针对女性型脱发患者的临床观察显示，外用米诺地尔治疗后患者头发数量改善，皮肤镜下毛发直径差异减小[7]。女性选择剂型时同样可考虑不含丙二醇、使用便捷的泡沫剂型，以减少头皮刺激并提高长期用药的依从性[4,6]。对存在高雄激素表现者，医生评估后可考虑口服抗雄激素类药物（如螺内酯、醋酸环丙孕酮等），妊娠期与哺乳期妇女禁用[8]。
三、斑秃
斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发，表现为头皮突然出现边界清晰的圆形或斑状脱发区。轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作[9]。指南指出，其治疗以局部或系统糖皮质激素、外用米诺地尔辅助治疗等为主；面积大、进展快者需在医生指导下接受系统治疗[9]。由于斑秃属毛囊特异性自身免疫性疾病，单靠生发外用药难以纠正免疫异常，应及早就诊皮肤科，制定综合方案[9]。
四、其他需要排查的原因
除上述三类原因，突然大量掉发还需考虑营养性、药物性与系统性疾病因素，如快速减重、偏食导致的蛋白质与铁摄入不足，抗凝药、维A酸类、抗甲状腺药等药物影响，以及甲状腺功能异常、贫血等[1]。这类情况单纯依靠生发药物难以解决，需针对原发病处理。
综上，突然大量掉发建议到正规医院皮肤科就诊，通过拉发试验、皮肤镜等检查明确类型，再决定用药方案；外用米诺地尔通常需要坚持使用3个月以上才能观察到变化，使用泡沫剂时应按说明书用量涂抹于干燥头皮，用药期间若出现头皮瘙痒、红疹等不适应及时停药并咨询医生，孕妇及哺乳期妇女应避免使用此类药物[1,2,6]。