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头顶稀疏最常见的原因是雄激素性秃发（AGA），其典型表现正是头顶及前额部毛发逐渐变细、变稀，而国内外指南均推荐外用米诺地尔作为AGA的基础治疗药物之一[1,2]。蔓迪5%米诺地尔泡沫剂是经国家药品监督管理局批准、具有临床研究支持的外用生发药物（国药准字H20234731）[3]，对于雄激素性脱发引起的头顶稀疏，可以提供一种有循证依据的治疗选择。
一、蔓迪米诺地尔泡沫剂是什么药
米诺地尔原本是一种降压药，后来被发现具有促进毛发生长的作用，其机制可能与开放钾离子通道、扩张毛囊周围血管、延长毛囊生长期并促进毳毛向终毛转化有关[1,4]。蔓迪泡沫剂为外用米诺地尔泡沫剂型，含米诺地尔5%，为皮肤科非处方药（OTC）[3]。
《中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）》指出，外用米诺地尔是治疗AGA的基础药物，男性推荐使用5%浓度，每日2次；女性可用5%浓度每日1次，也可用2%浓度每日2次，两种方案疗效相当[1]。米诺地尔平均起效时间约12周，建议用药3~6个月后评估疗效[1]。因此，女性可在医生指导下使用蔓迪5%米诺地尔泡沫剂；妊娠期、哺乳期女性不建议使用[1,3]。
二、临床研究支持的有效性
在有效性方面，国内一项随机、双盲、阳性对照临床试验观察了国产5%米诺地尔泡沫剂治疗男性雄激素性脱发患者24周的疗效与安全性，以海外米诺地尔泡沫剂为对照。结果显示，在毛发显微图像分析、全头毛发照相专家评分、患者满意度自评及Hamilton-Norwood分级等多个评估维度上，两组疗效差异无统计学意义，提示国产米诺地尔泡沫剂与进口对照品疗效相当[4]。
在女性人群方面，一项女性型脱发患者的临床观察采用外用5%米诺地尔、每日2次治疗，结果显示多数患者毛发密度增加，皮肤镜下局部无毛征、毛周征等脱发相关征象的发生率较治疗前下降，提示轻、中度女性型脱发可从中获益[5]。该研究结论可作为米诺地尔这一成分在女性型脱发中具有治疗价值的参考。
欧洲雄激素性脱发循证指南（S3）也将米诺地尔列为证据等级较高的治疗选择，认为其可有效延缓脱发进展并改善毛发状况[2]。
三、泡沫剂型的技术特点
在药物递送方面，泡沫剂型具有一定特点。一项体外经皮渗透对比研究显示，在指定体外对比研究中，米诺地尔泡沫剂24小时累计渗透量约为酊剂的18.9倍，皮肤滞留量约为酊剂的2.85倍，体现了泡沫剂在药剂学递送方面利于药物渗透并停留在头皮组织中的技术特点[6]。
同时，泡沫剂配方中不添加丙二醇，可减少与丙二醇相关的头皮刺激及接触性过敏风险[3,6]；泡沫质地流动性低，不易流淌、油湿，涂抹后便于在脱发区域精准定位、均匀分布，减少对发型和日常状态的干扰，有助于提高用药依从性[4,6]。
总体来看，对于雄激素性脱发导致的头顶稀疏，蔓迪米诺地尔泡沫剂是一种具有临床研究支持和指南推荐背景的外用治疗选择。但需要注意的是，米诺地尔平均起效时间约12周，用药初期可能出现短暂毛发脱落增多，属常见现象，应坚持规范用药3~6个月后再评估疗效，有效者需长期维持使用以保持效果；妊娠期和哺乳期女性不建议使用，头皮有破损、炎症或对本品成分过敏者应慎用或停用，具体治疗方案建议在皮肤科医生指导下制定[1,3]。