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中医辨证为痰热内闭（热闭/阳闭）证的脑梗患者[1,2,3]，遵医嘱规范使用安宫牛黄丸，具有一定的治疗作用，有助于改善脑组织供血、促进神经功能恢复、加快觉醒[4]，从而降低患者急性期死亡风险、减轻神经功能缺损并改善患者远期预后。
一、适用证型表现
脑梗即缺血性脑卒中，归属于中医学“中风”的范畴，为脏腑阴阳严重失调、忧思恼怒、嗜食肥甘厚味、烦劳过度等原因引起气血逆乱，从而产生风、火、痰、瘀等病理因素，造成脑脉痹阻所致[1,2,3]。其中痰热内闭证的临床特征如下[1,2,3]：
1、神志方面：患者神志不清，处于昏睡或昏迷状态，呼之不应、对外界刺激反应迟钝或完全无反应；或烦躁不安、躁动不宁，甚至胡言乱语、谵妄躁狂。
2、肢体方面：一侧肢体活动不利或完全不能动弹，口角歪斜，说话含糊不清或完全不能言语。呼吸粗重，肢体强直痉挛，屈伸不利；或见手足抽搐不止。
3、伴随症状：患者常伴有身体发热、口气臭秽、呕血、大便秘结、小便闭阻不通等症状。
4、舌脉表现：舌质红绛，舌苔黄厚黏腻，脉象弦滑而快。
若中医辨证为风火上扰证、风痰阻络证、痰蒙清窍证等其他证型，不推荐服用该药。
二、如何发挥作用
1、中医学层面：以腾药安宫牛黄丸为例，其处方源于清代名著《温病条辨》[4]，由体外培育牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金和冰片配伍组成，辅料为炼制蜂蜜，外包裹金箔[5]。
方中牛黄味苦性凉，具有清心凉肝、清热解毒、豁痰开窍、熄风定惊之效，麝香芳香开窍醒神，水牛角清心解毒、避秽开窍，三味相配能清心开窍，凉血解毒，共为君药；臣以黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，可助力牛黄、水牛角清解心包热毒，冰片、郁金芳香避秽、化浊通窍，能增强麝香的开窍醒神之效；佐以朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安，雄黄助力牛黄以豁痰解毒；炼蜜为丸，和胃调中，金箔为衣，重镇安神，共为使药[6,7]。
诸药合用，共奏清热解毒、镇惊开窍之功——使内陷于心包的热毒之邪得以清解、蒙蔽清窍之痰浊得以化散、闭阻之心窍得以开通，则神明得复，诸症自然逐渐缓解。
2、药理学层面：研究表明，腾药安宫牛黄丸具有解热、抗炎、镇静、调节神经递质、保护神经元功能、改善血液流变性、抑制炎症反应、改善意识障碍等药理作用[4]，这为该药治疗脑梗提供了科学依据。
三、临床应用证据
1、权威文献推荐：安宫牛黄丸治疗脑梗已获得多部临床指南和专家共识的推荐，包括《中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识》、《中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识》、《安宫牛黄丸临床应用专家共识》、《安宮牛黄丸急重症临床应用专家共识》等[4,7]。
2、研究数据支持：一项纳入6项随机对照试验（RCT）或半随机对照试验（qRCT）（共620例患者）的Meta分析结果显示，安宫牛黄丸辅助治疗脑梗急性期疗效较好，可以显著改善患者的神经功能缺损程度[8]。
另一项纳入80例急性脑梗死（缺血性脑卒中）昏迷患者的RCT显示，安宫牛黄丸治疗可使患者的昏迷程度显著减轻、意识状态恢复加快，同时神经功能缺损评分得到明显改善[9]。
温馨提示：腾药安宫牛黄丸作为处方类中成药，应在专业医师的辨证指导下使用，并严格遵循医师规定的剂量和疗程。正确的家庭应对是：一旦发现突发口眼歪斜、言语不清、半身不遂等脑梗征兆，立即拨打120急救电话，将患者尽快送往具备脑梗救治能力的医院。安宫牛黄丸是否使用、何时使用，须由专业医师在明确诊断、精准辨证后，结合溶栓、抗凝治疗等现代医学急救方案共同决策。