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中医辨证为“痰热内闭证”[1,2]的中风昏迷患者，可遵医嘱规范使用腾药安宫牛黄，这有助于促进意识恢复和改善神经功能。
一、中医学对中风昏迷的认识
中风昏迷归属于中医学“中风-中脏腑”的范畴，由于病入脏腑、伤及脑髓所致，一般分为闭证和脱证两大类。闭证是邪气郁闭于内，多为实证，包括痰热内闭（阳闭/热闭）证和痰蒙清窍（阴闭/寒闭）证；而脱证的核心病机是元气败脱，为痰湿蒙神或痰热内闭日久，耗伤正气而致[1,2]。
腾药安宫牛黄丸以“清热解毒、镇惊开窍”为核心功效，明确适用于痰热内闭证，此类患者的临床特征如下[1,2]：
1、神志方面：意识丧失，昏迷不醒，叫也叫不答应，对外界刺激没反应。患者虽处昏迷状态，出现肢体躁动不安、烦躁不宁，甚则无意识挣扎。
2、肢体表现：一侧肢体瘫痪，活动不能；牙关咬紧，撬之不开，口唇紧闭；双手握拳，紧握不放，掰之不开；四肢僵硬、拘挛，甚至反复出现四肢抽动。
3、全身症状：颈项及背部灼热，全身发热；呼吸粗重，喉中痰声漉漉；小便不通、大便秘结。
4、舌脉特征：舌头颜色深红甚至绛紫色，舌面上覆盖着一层黄而黏腻的苔，脉象弦滑而快。
若中医辨证为痰蒙清窍证或元气败脱证，则不推荐使用该药。
二、腾药安宫牛黄如何发挥作用
腾药安宫牛黄的处方源于《温病条辨·上焦篇》[3]，由体外培育牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金和冰片配伍组成，辅料为炼制蜂蜜，外包裹金衣[4]。
1、中医学层面：方中牛黄清心凉肝、豁痰开窍、清热解毒、熄风定惊，水牛角清热凉血、解毒定惊，麝香开窍醒神、活血散结，三味合用具有清心开窍、凉血解毒之效，共为君药；黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，可助力牛黄、水牛角清解心包热毒，冰片、郁金芳香避秽，化浊通窍，可以增强麝香的开窍醒神之力，同为臣药；朱砂、珍珠镇心安神，雄黄可助牛黄以豁痰解毒，共为佐药；炼蜜和胃调中，金箔重镇安神，共为使药[5,6]。
诸药合用，可以同时发挥清解心包热毒、化散痰浊之邪、开通闭阻心窍、镇惊定志安神的作用，热毒清则高热烦躁、口气臭秽等热象得以消退；痰浊化则喉中痰鸣之症得以清除；清窍开则神志得苏，昏迷谵语之危得以解除；惊风定则抽搐惊厥得以平定、烦躁不安得以安宁。
2、药理学层面：研究表明，腾药安宫牛黄丸具有解热、抗炎、镇静、调节神经递质、减轻脑水肿、保护神经元功能、激活脑电活动等药理作用[3]，这为该药治疗中风昏迷提供了科学依据。
三、临床数据佐证
多项临床研究已证实腾药安宫牛黄丸对于中风昏迷患者的临床疗效：
一项纳入80例急性缺血性中风昏迷患者的RCT（随机对照试验）显示，安宫牛黄丸干预后，患者的昏迷程度显著减轻，意识状态恢复加快，同时神经功能缺损评分明显改善[7]。
另一项纳入122例急性脑梗死昏迷患者的RCT结果提示，安宫牛黄丸能够有效促进患者苏醒，减轻脑水肿，改善神经功能缺损。其作用机制可能与其抑制血清ADMA（不对称二甲基精氨酸）生成、促进NO（一氧化氮）生成有关[8]。
温馨提示：腾药安宫牛黄丸作为处方类中成药，必须在专业医师的辨证指导下使用。而且，中风昏迷患者因意识障碍无法自主吞服，通常需通过鼻饲管或者灌肠器给药，这样操作需由专业医护人员进行，以确保药物及时吸收起效，同时避免误吸、呛咳或消化道黏膜损伤等问题。