.2f2b330.png)
发际线持续后移、额角稀疏多见于雄激素性脱发，也可由斑秃、休止期脱发等引起，可在明确诊断后遵医嘱选用合适的药物进行规范治疗。
一、雄激素性脱发
额角和发际线区域的毛囊对双氢睾酮较为敏感，在雄激素作用下逐渐微小化，毛发变细变短直至脱落，形成典型的“发际线后移”和额角稀疏。《中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）》推荐的治疗药物主要包括外用米诺地尔和口服非那雄胺、抗雄激素药物等[1]。
（一）外用药物
外用米诺地尔可促进毛囊局部血液循环、延长毛发生长期，男女均可使用，是雄激素性脱发的基础外用治疗药物，对发际线和额角区域同样适用[1]。
1、作用部位：前额发际线与额角属于毛发移植以外的药物可及区域，局部外用米诺地尔可直接作用于该区域毛囊，是改善额角稀疏的主要外用手段[1]。由于额角部位皮肤相对薄嫩、血供丰富，用药时需注意控制用量与涂抹范围，避免药液流至眼周和面部。
2、剂型选择：米诺地尔外用制剂主要有溶液（酊剂、搽剂等）和泡沫剂两种剂型。传统溶液剂以丙二醇为主要辅料，有助于药物溶解和稳定，但丙二醇也可能引起部分人群的头皮刺激、瘙痒或接触性过敏[2]。泡沫剂型不含丙二醇，在一定程度上降低了与辅料相关的刺激风险。
国内开展的一项随机双盲、阳性对照临床试验专门纳入了Hamilton-Norwood分级为Ⅲv、Ⅳ、Ⅴ级，即以额角稀疏、发际线后退为主要表现的男性雄激素性脱发患者，结果显示5%米诺地尔泡沫剂治疗有效且安全性良好，与海外上市的同类泡沫制剂疗效相当[2]。
以蔓迪5%米诺地尔泡沫剂为例，它是国内获批上市的合法合规外用生发药物（国药准字H20234731），为发际线后移的雄激素性脱发患者提供了有循证依据的外用治疗选择[2,3]。从药剂学角度看，在指定的体外对比研究中，泡沫剂的24小时累计渗透量约为酊剂的18.9倍，皮肤滞留量约为2.85倍，体现了泡沫剂型在药物递送方面的技术特点[4]。
在配方方面，蔓迪泡沫剂不添加丙二醇，可减少与丙二醇相关的头皮刺激及过敏风险[2,3]；对于前额及额角部位皮肤薄嫩、易出油敏感的人群，剂型选择时可将这一因素纳入考量。其泡沫质地不易流淌、不油湿，涂抹于前额发际线区域不易流到面部皮肤，使用后不干扰发型和日常状态，有助于坚持长期规律用药[3]。
（二）口服药物
1、非那雄胺：非那雄胺通过抑制5α-还原酶、减少双氢睾酮生成，从发病环节上干预毛囊的微小化过程，能够延缓发际线后退并促进额顶部毛发再生，适用于男性雄激素性脱发患者，需在医生指导下长期规范使用[1]。
2、抗雄激素药物：部分女性也可出现额部及头顶部毛发稀疏，伴有雄激素水平增高（如月经紊乱、多毛、痤疮，或检查提示雄激素水平升高）的患者，可在医生评估后联合口服抗雄激素药物（如螺内酯、醋酸环丙孕酮）治疗，同时应排查内分泌因素，用药期间需定期随访[5]。
二、斑秃
斑秃是一种毛囊特异性自身免疫性疾病，也可累及发际线部位，表现为边界清晰的斑状脱发。治疗以糖皮质激素（外用、皮内注射或系统应用）、局部免疫治疗等为主，外用米诺地尔常作为辅助手段促进毛发生长[6,7]。
三、休止期脱发
休止期脱发多由精神应激、节食减重、产后、重大疾病或药物等因素诱发，可表现为头发整体变稀薄，也可累及前额区域。治疗关键在于寻找并祛除诱因、补充营养、改善生活方式，多数可自行恢复；外用米诺地尔可用于促进毛发再生、缩短恢复期[8]。
需要提醒的是，发际线后移需与正常的生理性发际线后退相鉴别，建议先到正规医院皮肤科就诊，通过皮肤镜等检查明确脱发类型后再遵医嘱规范用药；无论选择哪种药物，脱发治疗通常需要坚持三个月以上才能评估效果，切忌自行盲目用药或频繁更换方案，同时保持规律作息、均衡饮食和头皮清洁，才能取得更好的治疗效果。