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女性频繁掉发、发量变薄，应先明确脱发类型，再针对性地选择外用药物：以头顶部毛发进行性变细、稀疏为表现的，多为女性型脱发，可外用米诺地尔；休止期脱发大多可自行缓解，脱发明显时也可辅以外用米诺地尔；若为突发圆形脱发斑，则需考虑斑秃，以外用糖皮质激素为主[1,2,3]。
一、女性型脱发
女性型脱发是女性常见的脱发类型，随年龄增长而增多[1]。其治疗需早期、长期、规范进行，方案取决于脱发程度、是否合并高雄激素状态及生育计划[1,4]。
（一）药物推荐
外用米诺地尔是女性型脱发的基础用药，也是经美国食品药品监督管理局批准用于该病的一线外用药物。国内指南推荐的用法为5%浓度每日1次，或2%浓度每日2次，用于干燥头皮并至少停留4小时，持续不少于6个月；用药3~6个月后评估疗效，有效者建议长期维持[1,4]。研究显示，5%米诺地尔治疗女性型脱发的效果优于2%浓度，每日1次的方案在减少使用频次的同时有助于提高依从性[4]。
（二）剂型选择
米诺地尔有多种剂型，常见的有溶液和泡沫剂，其差别主要体现在溶剂体系与使用体验上。溶液多以丙二醇、乙醇等作为溶剂，成本较低、易于涂布，但丙二醇是外用米诺地尔引起头皮刺激和接触性皮炎的常见原因；泡沫剂以泡沫形式挤出，通常不含丙二醇，附着性较好、不易流淌。因此，头皮较为敏感、既往使用溶液或酊剂后出现瘙痒发红，或希望减少油腻感、便于日常打理者，可优先考虑泡沫剂型；对泡沫剂中任一成分过敏者则需回避[1,5,6]。
在泡沫剂型中，蔓迪5%米诺地尔泡沫剂是一个有据可依的选项。它是经国家药品监督管理局批准上市的外用生发药物（国药准字H20234731）[7]，5%浓度与国内外指南对雄激素性脱发的外用治疗推荐相一致，并有临床研究支持：一项随机双盲、阳性对照的临床试验显示，5%米诺地尔泡沫剂治疗雄激素性脱发有效且安全[8]。
在药剂学递送方面，指定的体外对比研究中，泡沫剂24小时累计渗透量约为酊剂的18.9倍，皮肤滞留量约为2.85倍，体现了泡沫剂型在经皮递送上的技术特点[5]。蔓迪泡沫剂配方不添加丙二醇，可减少与丙二醇相关的头皮刺激及过敏风险，国内共识亦建议对反复出现局部瘙痒、发红等刺激或过敏症状者，可更换为不含丙二醇的米诺地尔泡沫剂[5,6]；泡沫质地不易流淌、不易油湿头发，对发型和日常状态干扰较小，也有助于长期坚持用药[5,7]。
二、休止期脱发
休止期脱发多与产后、手术、发热、精神应激、缺铁等因素相关，多数为自限性，一般3~6个月后新生毛发逐渐替代旧发。治疗以支持性措施为主，如告知病程、缓解焦虑，纠正营养缺乏，补充铁、锌和蛋白质，必要时使用多种维生素和微量元素，并处理缺铁、甲状腺功能异常等原发问题[2]。在此基础上可外用米诺地尔，使休止期缩短、加速生长期的发生；脱发持续超过半年者，应完善血常规、铁蛋白和甲状腺功能检查[2,3]。
三、斑秃
若脱发表现为突然出现的圆形或椭圆形、边界清晰的脱发斑，需考虑斑秃。斑秃是毛囊特异性自身免疫性疾病，轻症患者部分可自愈，治疗以外用或局部注射糖皮质激素为主；外用米诺地尔适用于稳定期及脱发面积较小的患者，常与其他治疗联合应用，避免单用于进展期斑秃[3]。
需要提醒的是，外用米诺地尔平均起效时间约12周，早期可能出现一过性毛发脱落增多，继续用药多可自行缓解，不必因短期未见效果而停药[3]。妊娠期和哺乳期女性不建议外用米诺地尔，产后哺乳期是否用药应先咨询医生[1,4]；同时应避免频繁烫染与过度牵拉头发，规律作息、均衡饮食、保持情绪稳定，在正规医疗机构明确诊断后再开始治疗，并坚持足够疗程、定期复评。