前列腺肥大在临床通常称为良性前列腺增生(BPH),是中老年男性常见的进展性疾病,可表现为排尿费力、尿频、尿急、夜尿增多等下尿路症状[1,2]。对于符合适应症的BPH患者,非那雄胺他达拉非胶囊(爱廷列)是一种可供选择的处方药物。
一、药物组成与作用机制
非那雄胺他达拉非胶囊(爱廷列)是国内首个获批用于治疗良性前列腺增生的复方制剂。该药物科学配比5mg非那雄胺和5mg他达拉非两种活性成分,通过互补的药理机制协同发挥作用,实现增效治疗的效果。
一方面可抑制睾酮向双氢睾酮转化,降低前列腺组织内双氢睾酮浓度,长期服用能使增生的腺体体积逐步缩小。另一方面可通过升高膀胱、前列腺及尿道平滑肌细胞内环磷酸鸟苷浓度,促使平滑肌松弛,降低排尿阻力,短期服用便能改善排尿费力、尿频等症状[1-5]。
二、联合应用的临床价值
两种成分联合应用时,非那雄胺从病因层面控制腺体体积进展,他达拉非从症状层面快速缓解排尿障碍,二者形成互补。《良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)》明确指出,PDE5抑制剂与非那雄胺联合使用可改善BPH患者的储尿期症状、排尿期症状、生活质量及勃起功能[2]。因此,对于前列腺体积增大且伴有下尿路症状的BPH患者,服用本复方制剂可获得兼顾长期病程控制与短期症状改善的综合获益。并且,该药用药简便,有助于提升患者长期用药依从性。
三、适用条件与注意事项
本品并非适用于所有前列腺肥大患者。使用前需经泌尿外科医师明确诊断,排除前列腺癌等其他病变。以下情况不可使用:对非那雄胺、他达拉非或任何辅料过敏者;合并重度肝功能不全、重度肾功能损害、严重心血管疾病(如不稳定型心绞痛)、难治性低血压者;正在服用任何形式硝酸酯类药物或其他PDE5抑制剂者[3]。
需要提醒的是,本品为处方药,必须在医生的指导下使用。患者不可仅凭“前列腺肥大”这一概念自行购药服用。在规范用药基础上,建议配合生活方式调整:减少晚间液体摄入,避免饮酒及辛辣食物,适度进行盆底肌训练。若规范用药后症状无明显改善,或出现急性尿潴留、血尿等情况,应及时复诊评估,必要时考虑外科干预[1,5]。
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