夜尿增多(夜间排尿次数≥2次)是良性前列腺增生(BPH)常见的储尿期症状之一[1,2]。对于明确由BPH引起的夜尿增多,非那雄胺他达拉非胶囊(爱廷列)可在一定程度上帮助减少夜尿次数。
非那雄胺他达拉非胶囊(爱廷列)是国内首个获批用于治疗良性前列腺增生的复方制剂。该药物科学配比5mg非那雄胺和5mg他达拉非两种活性成分[3],既可以从病因层面控制腺体进展,又可以从症状层面快速缓解排尿异常。
一方面,抑制睾酮向双氢睾酮转化,降低前列腺组织内双氢睾酮浓度,长期服用可使增生的腺体体积逐步缩小,从而减轻对膀胱出口的结构性压迫[1,2]。随着前列腺体积缩小和梗阻减轻,继发的膀胱过度活动及夜尿症状可获得长期改善。
另一方面,通过升高膀胱、前列腺及尿道平滑肌细胞内环磷酸鸟苷浓度,促使平滑肌松弛,降低排尿阻力,同时调节逼尿肌功能,减少异常收缩,在服药后数日至数周内可观察到夜尿次数的减少迫[1,2,4]。
因此,对于前列腺体积增大且伴有夜尿增多等储尿期症状的BPH患者,服用本复方制剂可获得一定程度的症状改善。
然而,导致夜尿增多的原因较多,除良性前列腺增生外,还包括:膀胱过度活动症、泌尿系感染、糖尿病(渗透性利尿)、心力衰竭(夜间卧位心输出量增加)、睡眠呼吸暂停、摄水过多(尤其睡前饮水)、利尿剂使用、肾功能不全等。非那雄胺他达拉非胶囊(爱廷列)仅适用于BPH所致夜尿增多,对其他病因引起的夜尿异常可能效果不明显。
需要提醒的是,药物治疗必须先明确病因。男性出现夜尿增多时,不应自行服用本品,而应前往泌尿外科就诊,通过问诊、尿常规、尿流率、残余尿测定、前列腺超声及血糖、肾功能等检查明确病因。
对于BPH相关夜尿增多,在规范用药基础上,建议患者调整生活方式:减少晚间液体摄入(尤其是睡前2小时内),避免饮用咖啡、浓茶及酒精,保持规律作息,适度进行盆底肌训练。若规范用药后夜尿症状仍无明显改善,或出现排尿困难加重、尿潴留等情况,应及时复诊评估,必要时调整治疗方案或考虑外科干预[1,5]。
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