动静脉瘘可以分为先天性动静脉瘘和后天性动静脉瘘,与发病原因有关,具体如下:
1、先天性动静脉瘘:先天性动静脉瘘病因复杂,主要是先天形成的。血管发育的过程中,特别是网状血管形成期,会形成有形的血管,最后再分化成正常的血管。如果在网状血管形成期,没有持续分化成正常的血管,就会成为动静脉瘘。这种血管一般不是单一瘘口,而是存在多发甚至网状的动静脉吻合支。
这类动静脉瘘可发生在下肢外侧,可能引起巨臀,即整个臀部肿胀、皮下囊状扩张、颜色发蓝发暗、皮肤有灼热感;可发生在前上臂或上臂外侧,可能达到肩部,也会有上述表现,患者可感到肢体沉重感、困胀感、疼痛感染,局部皮温升高,还会有震颤、压力增高、合并蔓状血管瘤的情况。
2、后天性动静脉瘘:常由车祸、骨折、枪弹伤、穿刺伤等创伤引起。动静脉血管常在同一血管鞘内,这些创伤会损伤动静脉血管,造成动静脉之间的直接贯通,导致动脉血直接通过静脉回流。
近端的大血管发生动静脉瘘,动脉血可以直接短路回流,瞬间加重心脏的负担,会造成心功能不全、心力衰竭等情况,远端的血流则相对不足,可能出现远端肢体缺血表现。