胃癌要与哪些疾病相鉴别

胃癌需要与以下疾病相鉴别：

1、胃溃疡，一般病程较长，往往有典型溃疡空腹痛的反复发作史，抑酸药加黏膜保护剂治疗有效，通常不伴有食欲减退等全身症状，除非合并出血、幽门梗阻等严重的合并症，一般无明显体征，不会出现明显贫血、消瘦、腹部肿块甚至左锁骨上窝淋巴结肿大等胃癌常见症状，胃镜检查溃疡通常小于2.5公分，表现为圆形或椭圆形的龛影，边缘整齐，基底黏膜较平坦，可以有白苔，但周围黏膜水肿、充血；

2、胃淋巴瘤，占胃恶性肿瘤的2%到7%，95%以上的胃原发淋巴瘤为非霍奇金氏淋巴瘤，通常为弥漫性浸润类型，往往会形成一大片浅溃疡，以上腹部不适、消化道出血及腹部肿块为主要临床表现；

3、胃肠道间质瘤，来源于间叶细胞的肿瘤，约占胃肿瘤的3%，一般膨胀性生长，是一种潜在恶性的肿瘤，可以向黏膜下或浆膜下侵犯，浸润成为分叶状的肿块，肿瘤小于1公分时无明显症状，1到2公分的贲门部胃肠道间质瘤会出现类似溃疡病的症状，胃肠间质瘤一般无特异性症状，发现时往往体积比较大或伴有消化道出血，CT和病理检查可以鉴别；

4、胃神经内分泌瘤，起源于肽能神经元和神经内分泌细胞，在胃肠道恶性肿瘤中不足2%，是一种抑制性的肿瘤，胃镜病理检查和免疫组化检测是诊断胃神经内分泌肿瘤的金标准；

5、胃良性肿瘤，大概占全部胃肿瘤的2%，按组织来源可以分为上皮细胞瘤和间叶组织瘤，最常见的是胃腺瘤和胃平滑肌瘤，一般体积较小，发展较慢，通常见于胃体，多无明显临床表现，通常在胃镜检查时无意中发现。