胃癌的治疗原则是根据胃癌的病理学类型、临床分期,同时结合患者的一般状况,以及身体各脏器的功能,采取多学科综合治疗的方法,即MDT模式。MDT包括胃肠外科、消化内科、肿瘤科、放射治疗科、介入科、营养科等科室,共同确定合适的治疗方案。
1、对于早期胃癌患者,如果没有淋巴结转移,可以通过超声胃镜和放大胃镜,来确定病变的范围和病变的深度,并采取内镜下治疗的手段。但对于特殊类型的胃癌患者,比如印戒细胞癌、低分化腺癌、可疑淋巴结转移的患者,即便是早期胃癌,也需要手术治疗。
2、对于进展期胃癌患者,或者伴有淋巴结转移的早期胃癌患者,必须采取手术为主的综合治疗,根据肿瘤侵犯的深度、是否伴有淋巴结转移等,可以采取肿瘤根治术治疗。
3、对于晚期胃癌或食管胃结合部的进展期胃癌患者,需要术前进行新辅助化疗,再采取根治性手术,然后根据术后病理结果,来选择适宜的术后辅助治疗方案,包括辅助化疗、辅助放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
4、对于复发或转移性的胃癌患者,通常采取以药物治疗为主的综合治疗手段,并根据胃癌分期,采取手术治疗、放射治疗、介入治疗、射频治疗、营养支持、靶向治疗、免疫治疗等手段。