胃癌术后根据胃切除的范围和部位不同,具有不同的消化道重建方式。
一、全胃切除术后可以采用Roux-en-Y吻合术和空肠间置代胃术:
1、Roux-en-Y吻合术是将小肠和食道进行吻合,来替代胃的部分功能;
2、空肠间置代胃术是利用一段空肠,上端与食管吻合,下端与胰十二指肠吻合,并在空肠的中间部位,开出吻合口与手术后的残胃进行吻合。
二、远端胃切除术后可以采用毕Ⅰ式吻合、毕Ⅱ式联合Braun吻合和Roux-en-Y吻合:
1、毕Ⅰ式吻合是将近端残胃和十二指肠进行吻合;
2、毕Ⅱ式联合Braun吻合是将近端残胃和空肠进行吻合,同时空肠和空肠进行侧侧吻合;
3、Roux-en-Y吻合是将近端残胃和空肠进行吻合。
三、近端胃切除术后有两种吻合方式:
1、将食管和残留的远端胃进行食管和残胃的端端吻合;
2、空肠间置的近端胃切除术后吻合。
四、早期胃癌行胃部分切除的患者,可以直接进行胃胃吻合。