直肠绒毛状腺瘤一旦发现,应尽早展开治疗,因为该病是一种癌前病变,癌变率高,有研究表明,如果任其不管,10年以后极有可能发展成直肠癌。具体治疗应结合具体病情。
1、如果腺瘤体积较小,在1~2公分以下,可在消化内科结肠镜下做完整的切除,包括内镜下黏膜切除术EMR或者内镜下黏膜剥离术ESD 。
2、如果腺瘤体积较大,内镜下难以彻底切净,可以通过外科手术切除,主要术式包括经肛门的局部手术切除;经骶尾部入路的Kraske手术;经肛门括约肌的手术切除;经肛门内镜微创手术切除。
3、如果腺瘤体积超过三公分,局部切除难以切除干净,甚至已有局部癌变或已经癌变时,则要通过外科根治性手术的方法切除腺瘤,类似于直肠癌的根治性手术,一般有保肛的Dixon手术和不保肛的Miles手术。