57岁妇女绝经后又出血是什么原因

57岁女性绝经后又出现阴道流血的原因复杂多样，其中妇科疾病是比较常见的原因，但并非只局限于妇科疾病，全身疾病、雌激素等相关因素，也可引起绝经妇女发生异常出血情况。

一、妇科疾病，包括阴道病变、宫颈病变、子宫病变和卵巢病变。

• 1、阴道病变，常见于老年性阴道炎。因绝经后雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，自净能力差，可能会出现感染而引起阴道黏膜发炎，炎症的发生容易导致浅表毛细血管出血，从而引起阴道出血现象。
• 2、宫颈病变，例如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌等，均可能出现绝经后阴道出血。
• 3、子宫病变，无论是子宫良性病变还是恶性病变，都可能导致绝经后阴道出血。良性病变主要包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等，恶性病变如子宫内膜癌、子宫肉瘤等。
• 4、卵巢病变，例如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、卵巢癌等，可分泌雌激素，使子宫内膜增厚，从而导致绝经后出血。

二、全身疾病，例如血液系统疾病（如白血病）、肝脏病变引发的凝血机制异常等，均可能导致绝经后出血。

三、雌激素因素，包括内源性和外源性雌激素两种。

• 1、内源性雌激素。绝经后卵巢分泌的雌激素随之下降，内膜退化。但卵巢间质仍能产生雌激素，肾上腺皮质产生的雄激素也可转化为雌激素。这些持续过多的内在雌激素使子宫内膜呈增生型，以后可以脱落出血。
• 2、外源性雌激素。如果绝经后接受雌激素治疗，子宫内膜在外来雌激素的作用下也会出血。

如果出现绝经后出血，应尽快就医，进行相关的检查，明确病因。医生通常会对患者进行妇科检查，了解盆腔内情况；也可进行超声检查、白带检查、宫颈癌筛查等。必要时，需要做宫腔镜下分段诊刮送病理，了解有无宫颈或者子宫内膜病变的可能。