出现白带恶臭难闻,需要及时到正规医院的妇科就诊,查明造成白带恶臭难闻的原因,给予针对性的治疗,才能取到较好的效果。引起白带恶臭难闻的病因通常包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、子宫肌瘤、宫颈癌和子宫内膜癌等。
1、滴虫性阴道炎:由于滴虫无氧酵解碳水化合物,产生腐臭的气体,会导致白带恶臭难闻。针对这种情况,以药物治疗为主,主要治疗药物是甲硝唑或替硝唑。因患者可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺等部位的感染,单纯局部用药不易彻底治愈,需同时全身用药。治疗期间性伴侣应该同时进行治疗,避免治愈后重复感染。
2、细菌性阴道病:由于厌氧菌会产生胺类物质,使分泌物呈鱼腥臭味,导致白带恶臭难闻。针对这种情况,以抗厌氧菌药物治疗为主,可以口服,也可以阴道内使用栓剂或软膏,常用药物有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。
3、子宫肌瘤:当黏膜下肌瘤伴有坏死、感染时,可有血样脓性排液,导致白带恶臭难闻。针对这种情况,无症状者一般无需治疗,严重者视具体情况采取肌瘤切除术或子宫切除术。对于症状明显但不愿手术者,或者需要术前用药辅助缩小肌瘤者,或者无法手术者,可采用药物治疗,主要包括促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)、米非司酮等。
4、宫颈癌:发生宫颈癌时,癌组织破溃、坏死,可造成阴道排液,再加上容易合并感染,从而导致白带恶臭难闻。针对这种情况,治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、靶向治疗和免疫治疗,医生会根据肿瘤的分期、患者的年龄、全身情况、是否有生育要求等因素,制定个体化的治疗方案。
5、子宫内膜癌:与宫颈癌类似,子宫内膜癌也可导致白带恶臭难闻。针对这种情况,早期以手术治疗为主,术后进行放疗、化疗等辅助治疗;晚期患者采用手术、药物等综合治疗。对于影像学评估病灶局限于子宫内膜的高分化的年轻子宫内膜样癌患者,可考虑采用孕激素治疗为主的保留生育功能治疗。
在治疗期间,需要做好个人卫生,养成每天清洗外阴的习惯,保持外阴部位的清洁和干燥,并选择舒适、吸汗、柔软的内衣。